Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة العظام والمفاصل >> الجديد في علاج خلع الكتف بقلم د. حاتم الرواشدة استشاري جراحة العظام والكسور

الجديد في علاج خلع الكتف بقلم د. حاتم الرواشدة استشاري جراحة العظام والكسور


من‭ ‬الأمراض‭ ‬والإصابات‭ ‬التي‭ ‬أصبحت‭ ‬منتشره‭ ‬في‭ ‬ايامنا‭ ‬هذه‭ ‬هي‭ ‬خلع‭ ‬الكتف‭ ‬وخاصة‭ ‬المتكرره‭ ‬منها،‭ ‬لمعرفة‭ ‬خاصية‭ ‬هذا‭ ‬الاصابات‭ ‬لا‭ ‬بد‭ ‬لنا‭ ‬ان‭ ‬نعطي‭ ‬نوعا‭ ‬من‭ ‬التوضيح‭ ‬لشكل‭ ‬وتشريح‭ ‬الكتف‭. ‬

‭  ‬ان‭ ‬الكتف‭ ‬هو‭ ‬المفصل‭ ‬الذي‭ ‬يوصل‭ ‬رأس‭ ‬عظمة‭ ‬العضد‭ ‬بتجويف‭ ‬لوح‭ ‬الكتف،‭ ‬والرأس‭ ‬دائري‭ ‬كروي‭ ‬واما‭ ‬فجوة‭ ‬العظمة‭ ‬فهي‭ ‬صغيره‭ ‬لا‭  ‬يغطي‭ ‬تجويفها‭ ‬ثمن‭  ‬كرة‭ ‬رأس‭ ‬عظمة‭ ‬الكتف،‭ ‬أي‭ ‬انه‭ ‬جزء‭ ‬بسيط‭ ‬من‭ ‬رأس‭ ‬عظمة‭ ‬الكتف‭ ‬يدخل‭ ‬بتلك‭ ‬الفجوة،‭ ‬ومع‭ ‬هذا‭ ‬ان‭ ‬مفصل‭ ‬الكتف‭ ‬من‭ ‬اكثر‭ ‬مفاصل‭ ‬الجسم‭ ‬استخداماً‭ ‬واكثرها‭ ‬حركة،‭ ‬بل‭ ‬هو‭ ‬المفصل‭ ‬الوحيد‭ ‬الذي‭ ‬يتحرك‭ ‬في‭ ‬جميع‭ ‬الاتجاهات،‭ ‬لهذا‭ ‬اوجد‭ ‬ربنا‭ ‬سبحانه‭ ‬وتعالى‭ ‬مثبتات‭ ‬لهذا‭ ‬المفصل‭ ‬حتى‭ ‬يكون‭ ‬مفصلاً‭ ‬مستقراً،‭ ‬وهذه‭ ‬المثبتات‭ ‬هي‭ ‬الأوتار‭ ‬والأربطة‭ ‬المحيطة‭ ‬بالكتف‭ ‬والتي‭ ‬تجعل‭ ‬رأس‭ ‬عظمه‭ ‬العضد‭ ‬مشدوداً‭ ‬الى‭ ‬الفجوة‭ ‬العظمية‭ ‬الغضروفية‭ ‬في‭ ‬صحن‭ ‬الكتف،‭ ‬ومما‭ ‬يقوي‭ ‬هذا‭ ‬وجود‭ ‬تكوين‭ ‬غضروف‭ ‬دائري‭ ‬حول‭ ‬صحن‭ ‬الكتف‭ ‬يؤدي‭ ‬الى‭ ‬تعميق‭ ‬الفجوة،‭ ‬وهذا‭ ‬الغضروف‭ ‬مثبت‭ ‬على‭ ‬دائر‭ ‬صحن‭ ‬الكتف‭ ‬ومتصلاً‭ ‬بكبسولة‭ ‬الكتف‭ ‬التي‭ ‬تغطي‭ ‬المفصل‭ ‬كاملاً‭.‬

إذا‭ ‬حدث‭ ‬للمريض‭ ‬اي‭ ‬خلل‭ ‬في‭ ‬هذه‭ ‬المثبتات‭ ‬وخاصة‭ ‬الغضروف‭ ‬المحيط‭ ‬لصحن‭ ‬الكتف‭ ‬يصبح‭ ‬الكتف‭ ‬عرضة‭ ‬للخلع‭ ‬المتكرر،‭ ‬وهنا‭ ‬لا‭ ‬ينفع‭ ‬العلاج‭ ‬التحفظي‭ ‬ولا‭ ‬بد‭ ‬من‭ ‬اجراء‭ ‬جراحي‭ ‬إما‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬المنظار‭ ‬او‭ ‬بعملية‭ ‬فتح‭ ‬مباشر‭.‬

عادة‭ ‬يأتي‭ ‬المريض‭ ‬للجراح‭ ‬وهو‭ ‬يعاني‭ ‬من‭ ‬قطع‭ ‬كامل‭ ‬في‭ ‬الغضروف‭ ‬وارتخاء‭ ‬شديد‭ ‬في‭ ‬الكبسولة‭.‬

صحيح‭ ‬اننا‭ ‬نستطيع‭ ‬اجراء‭ ‬هذه‭ ‬العمليات‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬المنظار،‭ ‬وقد‭ ‬وجدنا‭ ‬من‭ ‬خبرتنا‭ ‬من‭ ‬عمليات‭ ‬ومن‭ ‬الابحاث‭ ‬ايضاً‭ ‬أن‭ ‬عملية‭ ‬الجراحة‭ ‬التقليدية‭ ‬الفتح‭) ‬تكون)
‬‭ ‬أقوى‭  ‬‭ ‬وأمتن‭  ‬‭ ‬‭ ‬وأضمن

بالرغم‭ ‬من‭ ‬أنها‭ ‬أصعب‭ ‬قليلا،‭ ‬وقد‭ ‬تبين‭ ‬أن‭ ‬كثير‭ ‬من‭ ‬حالات‭ ‬خلع‭ ‬الكتف‭ ‬التي‭ ‬اجريت‭ ‬عملياتها‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬المنظار‭ ‬ممكن‭ ‬أن‭ ‬تفشل‭ ‬ويحصل‭ ‬الخلع‭ ‬للكتف‭ ‬مرة‭ ‬اخرى‭. ‬ولا‭ ‬يمكن‭ ‬ضمانها‭ ‬لأنه‭ ‬من‭ ‬خلال‭ ‬إجراء‭ ‬العملية‭ ‬بالمنظار‭ ‬يكون‭ ‬الإجراء‭ ‬أصعب‭ ‬وتكون‭ ‬الرؤيا‭ ‬اقل‭ ‬وضوحا‭ ‬من‭ ‬في‭ ‬حالة‭ ‬اجراء‭ ‬الجراحة‭ ‬التقليدية‭ (‬الفتح‭ ‬المحدود‭ ‬لمفصل‭ ‬الكتف‭)‬،‭ ‬هذا‭ ‬ناهيك‭ ‬عن‭ ‬أن‭ ‬شد‭ ‬وتقوية‭ ‬ارتخاء‭ ‬الكبسولة‭ ‬بواسطة‭ ‬المنظار‭ ‬تكون‭ ‬شبه‭ ‬مستحيلة،‭ ‬أما‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬الفتح‭ ‬يكون‭ ‬بالتاكيد‭ ‬تثبيتها‭ ‬اقوى‭ ‬وأمتن،‭ ‬وعن‭ ‬طريق‭ ‬عملية‭ ‬الفتح‭ ‬نفسه‭ ‬نستطيع‭ ‬لملمة‭ ‬الكبسولة‭ ‬المرتخية‭ ‬وتغطيتها‭ ‬بالعضلات،‭ ‬ومما‭ ‬لا‭ ‬شك‭ ‬فيه‭ ‬انه‭ ‬بطبيعة‭ ‬الحال‭ ‬هذه‭ ‬العمليات‭ ‬تحتاج‭ ‬الى‭ ‬تركيز‭ ‬عالي‭ ‬جدا‭ ‬وجراح‭ ‬كتف‭ ‬محترف‭ ‬سوأء‭ ‬بالجراحة‭ ‬التقليدية‭ ‬او‭ ‬الجراحة‭ ‬بالمنطار‭.‬

ودائماً‭ ‬أمثل‭ ‬عملية‭ ‬علاج‭ ‬خلع‭ ‬الكتف‭ ‬بالجراحة‭ ‬التقليدية‭ (‬بالفتح‭) ‬كأنك‭ ‬تخيط‭ ‬بالتطريز‭ ‬القوي‭ ‬وأما‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬جراحة‭ ‬المنظار‭ ‬كأنك‭ ‬تخيط‭ ‬خياطة‭ ‬بسيطة‭ ‬من‭ ‬السهل‭ ‬فكها‭.‬

بالتأكيد‭ ‬نحن‭ ‬نشرح‭ ‬للمريض‭ ‬كل‭ ‬الخيارات‭ ‬وهو‭ ‬يختار‭ ‬الطريقة‭ ‬التي‭ ‬يريدها،‭ ‬لكن‭ ‬يوجد‭ ‬امر‭ ‬في‭ ‬غاية‭ ‬الأهمية‭ ‬لا‭ ‬بد‭ ‬من‭ ‬الاشارة‭ ‬اليه‭ ‬انه‭ ‬لا‭ ‬يوجد‭ ‬عمليات‭ ‬ليزر‭ ‬لعلاج‭ ‬خلع‭ ‬الكتف‭ ‬على‭ ‬الاطلاق،‭ ‬ومن‭ ‬يسمع‭ ‬عملية‭ ‬ليزر‭ ‬هو‭ ‬لتمويه‭ ‬عملية‭ ‬المنظار‭.‬

يوجد‭ ‬بعض‭ ‬الدراسات‭ ‬المبالغ‭ ‬فيها‭  ‬تقول‭ ‬أنه‭ ‬لا‭ ‬بد‭ ‬من‭ ‬زراعة‭ ‬عظمية‭ ‬توضع‭ ‬في‭ ‬معضم‭ ‬الجراحات‭ ‬المفتوحة،‭ ‬والان‭ ‬تجرى‭ ‬بعض‭ ‬جراحات‭ ‬المنظار‭  ‬في‭ ‬الجهة‭ ‬الامامية‭ ‬للمفصل‭ ‬لتوسيع‭ ‬وحبس‭ ‬رأس‭ ‬عظمة‭ ‬الكتف‭ ‬ومنعها‭ ‬من‭ ‬الخلع‭ ‬الامامي،‭ ‬من‭ ‬خبرتنا‭ ‬نرى‭ ‬أن‭ ‬هذه‭ ‬العملية‭ ‬نادرة‭ ‬جداً،‭ ‬وتجرى‭ ‬لحالات‭ ‬معدودة،‭ ‬وفي‭ ‬حال‭ ‬فشلها‭ ‬لا‭ ‬قدر‭ ‬الله،‭ ‬وهو‭ ‬احتمال‭ ‬كبير،‭ ‬قد‭ ‬يحصل‭ ‬فشل‭ ‬كامل‭ ‬للخلع‭ ‬ومن‭ ‬الصعب‭ ‬معالجته‭ ‬بصورة‭ ‬جيدة‭ ‬بعدها،‭ ‬ولهذا‭ ‬اقتضى‭ ‬التنويه،‭ ‬ونعتقد‭ ‬ان‭ ‬الترميم‭ ‬المدروس‭ ‬والقوي‭ ‬والحريص‭ ‬يجنب‭ ‬هذا‭ ‬النوع‭ ‬من‭ ‬العمليات‭.‬

من‭ ‬ناحية‭ ‬العلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬للعمليات‭ ‬التي‭ ‬تتم‭ ‬بالجراحة‭ ‬التقليدية‭ (‬بالفتح‭)‬،‭ ‬يبدأ‭ ‬المريض‭ ‬مباشرة‭ ‬بالعلاج‭ ‬الطبيعي،‭ ‬أما‭ ‬عن‭ ‬طريق‭ ‬جراحة‭ ‬المنظار‭ ‬فيمنع‭ ‬المريض‭ ‬من‭ ‬حركة‭ ‬الكتف‭ ‬لمده‭ ‬تفوق‭ ‬الشهر‭ ‬خوفاً‭ ‬من‭ ‬ان‭ ‬تتحرر‭ ‬هذه‭ ‬الخيوط‭ ‬وبالتالي‭ ‬قد‭ ‬يحصل‭ ‬تجمد‭ ‬للكتف‭ ‬وما‭ ‬ينتج‭ ‬عنه‭ ‬من‭ ‬مضاعفات،‭ ‬اما‭ ‬في‭ ‬عمليات‭ ‬الفتح‭ ‬يبدأ‭ ‬المريض‭ ‬مباشرة‭ ‬بالعلاج‭ ‬الطبيعي‭ ‬بعد‭ ‬عدة‭ ‬ايام،‭ ‬وحسب‭ ‬دراستنا‭ ‬يستطيع‭ ‬المريض‭ ‬القيام‭ ‬بجميع‭ ‬الحركات‭ ‬وحسب‭ ‬استطاعته‭ ‬وقد‭ ‬حصلنا‭ ‬خلال‭ ‬اسبوعين‭ ‬من‭ ‬العملية‭ ‬على‭ ‬نتائج‭ ‬مبهرة‭ ‬حيث‭ ‬تم‭ ‬تحريك‭ ‬كامل‭ ‬الكتف‭ ‬سواءً‭ ‬كان‭ ‬ترميم‭ ‬للاوتار‭ ‬او‭ ‬للخلع‭.‬

النتيجة‭ ‬النهائية‭:‬

‭ ‬هنالك‭ ‬ايجابيات‭ ‬لكل‭ ‬إجراء،‭ ‬لكن‭ ‬الدراسات‭ ‬الحديثة‭ ‬اثبتت‭ ‬ان‭ ‬الايجابيات‭ ‬اكثر‭ ‬للعمليات‭ ‬التقليدية،‭ ‬لهذا‭ ‬السبب‭ ‬في‭ ‬معظم‭ ‬دراساتي‭ ‬وجدت‭ ‬ان‭ ‬العمليات‭ ‬التقليدية‭ (‬الفتح‭) ‬افضل‭ ‬بكثير‭ ‬من‭ ‬عمليات‭ ‬المنظار‭ ‬لعلاج‭ ‬خلع‭ ‬الكتف،‭ ‬من‭ ‬حيث‭ ‬التمكين‭ ‬والدقة‭ ‬والتكلفة‭ ‬والوقت‭ ‬ولدينا‭ ‬الكثير‭ ‬من‭ ‬المقارنات‭ ‬وربما‭ ‬الدراسات‭ ‬القادمة‭ ‬تعطينا‭ ‬افادة‭ ‬اكثر‭.‬




تموز 2020 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
27282930123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
1234567

اخر الأخبار

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشيد بثقة جلالة الملك بشعبه وتكاتفه

اشاد رئيس جمعية المستشفيات الخاصة الدكتور فوزي الح...

مستشفى العبدلي يفتتح قسم النسائية والتوليد الجديد

أعلن مستشفى العبدلي مؤخرًا عن افتتاح قسم النسائية ...

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشيد بثقة جلالة الملك بشعبه وتكاتفه

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشيد بثقة جلالة...
عرض المزيد

النشرة الدورية