سرطان القولون

---

دلالات الأورام في سرطان القولون

سرطان القولون أحد أكثر السرطانات المنتشرة بنسب متساوية تقريباً بين الذكور والإناث، حيث يحدث مليون اصابة جديدة سنوياً مما يجعله ثالث أهم السرطانات في الجسم .

ويشكو المريض من آلام في البطن وغثيان، اضطرابات في حركة الأمعاء ونزيف في بعض الأحيان، إلا ان سرطان القولون في مراحله المبكرة لا يعطي أية أعراض، مما يجعل اكتشافه يتم عن طريق فحص عينة نسيجية من الورم وذلك عادة ما يكون في مراحل متقدمة .
وكباقي السرطانات، عادةً ما يعالج علاجاً كيماوياً أو إشعاعياً أو كلاهما، ولأن سرطان القولون يحدث انتكاسات وانتشار سرطاني في حوالي %50 من الحالات، فإن الفحص الدوري ومتابعة المريض مهمة جداً للسيطرة على المرض.
وتشمل المتابعة، الفحص السريري وإجراء الصور الشعاعية والتنظير والفحوصات المخبرية التي سنورد أهمها.



أهم دلالات الأورام

• CEA :
  احدى دالات الأورام التي تصيب القناة الهضمية وخصوصاً القولون، لا يستخدم لاكتشاف المرض حيث أنه يعطي قيم طبيعية في بداية المرض، لكنه يستخدم لمتابعة العلاح كالآتي :
  - تركيز CEA قبل العملية يمكن أن يستخدم بوجود عوامل أخرى في العلاج الجراحي، حيث أن ارتفاعه في هذه الحالة يدل على الانتشار البعيد، لذلك يجب متابعة فحصه كل ثلاثة شهور.
  - نتيجة CEA قبل العملية لا تعتمد في حالات العلاج الكيماوي، لكن تعتمد بعد جرعات العلاج لمعرفة مدى انتشار وتقدم المرض
• CA19.9:
  يرتفع عند مرضى سرطان القولون والبنكرياس والكبد، لكنه لا يعتبر فحص روتيني في حالات السرطانات، لأنه ممكن أن يرتفع في حالات مرضية أخرى، إلا أن ارتفاعه يعتبر مؤشر إنذار لأنه يرتفع في %30 من سرطانات القولون .
• CA242:
  ولا يطلب إلا في حالات نادرة ولأسباب علاجية معينة .

وجميع هذه الدلالات والفحوصات تعتبر مولدات ضد بروتينية ذات علاقة وطيدة بسرطان القولون وتقدمه علاجياً أو مرضياً .
الفحص النسيجي :
يعتبر فحص العينة المأخوذة من مكان الورم نسيجياً في المختبر الحلقة الأهم في تشخيص سرطان القولون وغيره من الأورام السرطانية، ويتم ذلك عن طريق معالجة العينات بمواد معينة ضمن فترة زمنية محددة وتراكيز محددة حتى تصل إلى نسيج دقيق جداً وملون تتم دراسته تحت المجهر من قبل اخصائي علم الأنسجة.
وهنالك عدة دلالات ورمية وأصباغ تستخدم على النسيج للوصول إلى تشخيص نهائي ومن أهمها :

• Thymidylate synthase )Ts).
• Microsatellite instability ) MST ).
• Deleted in colon cancer )DCC ).
• (Urokinase Plasminogen activator )UPK and PAI -1 .
• mutant Ras.
• mutant / over expression of P 53.

وجميعها تساعد على التشخيص ولا تعطي دلالة على الإنذار أو العلاج عدا PS3. وهناك فحص مخبري أخر يعتبر مؤشر مهم لوجود سرطان القولون وهو فحص الدم الخفي في البراز Occult blood وقد تكون النتيجة إيجابية دون وجود أية أعراض>.
الأول : Pseudo peroxidase activity of heme in Hb
والثاني :Immune chemical test FIT يكشف عند القلويين.
ومع تقدم العلم المخبري ظهرت فحوصات جديدة أكثر تقدماً تعتمد على الجينات المتعلقة بالأورام ومنها Fecal DNA, MSI, APC وغيرها .
ولا نتجاهل أهمية الفحوصات الروتينية في كشف الأمراض الهضمية أهمها ESR, CRP, CBC
ولأية استفسار مختبرات ألفا ترحب بكم .

 

د. عماد الخطيب
دكتوراه باثولوجي استشاري علم الأمراض والأورام