Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> امراض الانف والاذن والحنجرة >> هل سمعتم يوما بتسوس عظم الأذن ؟؟ / د. هشام القيسي

هل سمعتم يوما بتسوس عظم الأذن ؟؟ / د. هشام القيسي


عادة ما نسمع بتسوس الأسنان، لكن هل سمعتم يوماً بتسوس عظم الأذن؟
انها التسمية للإلتهاب المزمن للأذن الوسطى مع خروج سائل قليل له رائحة عفنة جدا 
 لقد خلق الله الأذن تتكون من ثلاثة أجزاء هي الأذن الداخلية و الخارجية و الوسطى، يحدث تسوس الأذن عادة عندما تصاب الأذن الوسطى بداية بالإلتهاب وينتشر الى الخلف و تذوب العظام الصدغية الموجودة خلف الأذن الوسطى نتيجة تكرار الإلتهاب او عدم وجود حيز اي بالضغط الناشئ عن تمدد الكتلة او حوصلة الإلتهاب.
اسم الإلتهاب هو الكيراتوما : قد تكون خلقية بدون افرازات وقد تكون نتيجة التهاب كلاهما النتيجة واحدة.
•    الكيراتوما : 
هي التهاب مزمن وخطير يصيب الأذن الوسطى و يتكون من خلايا جلدية تنمو في مكان غير مكانها الطبيعي و تبدأ بالظهور ككيس صغير خارج من طبلة الأذن او من جدار الأذن الخارجية الى داخل حجرة الأذن الوسطى بين العضيمات الموجودة في الأذن الوسطى يكون بداخل هذا الكيس الصغير خلايا  تنمو وتكبر مع الزمن بطريقة تشبه تلك التي ينمو فيها الورم الحميد، و يتمدد بعد ذلك إلى باقي أجزاء الأذن و خاصةً إلى العظام الصدغية في الخلف وان كان الوضع اسوء يتمدد الى الأمام داخل عظام الجمجة في الأعلى او الأمام.
 تتميز الكراتوما بما يلي :
•    بطيئة النمو فهي تنمو على مدى سنوات وقد تعطي المضاعفات سيئة جداً فجاءة بعد سنوات طويلة من المرض.
•     تتميز طبيعة الكراتوما بقدرتها على إذابة الأنسجة والعظام المحيطة بها عن طريق إفراز أنزيمات معينة أو الضغط فقط.
•    تعتبر الكيراتوما  كتلة إلتهابية مليئة بالجراثيم ولا تصلها المضادات الحيوية ولا تستجيب لها وتعتبر مرض غير معدي وعادة تبدأ منذ الصغر 
•    في بعض الحالات تصيب كلتا الأذنين وهذا نادر .
•    تكون نسبة انتشار الإلتهاب عند الصغار أكثر من الكبار بسبب هشاشة العظام الصدغية عند الصغار أما عند الكبار فان تصلب العظام الصدغية يقلل من انتشار الألتهاب .
 الأسباب  :
•    يعتبر السبب الرئيسي هو خلل في قناة أستاكيوس التي تربط بين الأذن الوسطى والأنف وتقوم القناة بموازنة الضغط الجوي بين خارج وداخل غشاء طبلة الأذن، و عند انسداد القناة فان هذا يسبب ضغط سلبي في الأذن الوسطى .
 بالتالي فان جزءا من طبلة الأذن سينشفط للداخل بشكل نصف كرة بداية ثم كرة غير مكتملة و يبقى الباب بإتجاه الأذن الخارجية هو مصدر الافرازات ذات الرائحة الكريهة. مع بقاء انسداد القناة فان هذا الكيس المتشكل يتحوصل ويكبر مشكلا كتلة تسمى الكراتوما.
 أعراض الكراتورما:
•    هي دوران ودوخة بشكل خفيف و صديد مزمن و يتميز بأنه قيحي ويميل الى الصفار وذو رائحة كريهة بسبب الألتهاب المترافق ونوعية الجراثيم ، و لا يستجيب هذا الإلتهاب للمضادات الحيوية مهما كانت قوتها .
•    نقص في القدرة على السمع بسبب حجم الكراتوما و حدوث التسوس لعظيمات السمع و القوقعة و القنوات الهلالية.
 المضاعفات:
•    نقص السمع او فقدانه
•    خراج الدماغ
•    شلل العصب السابع و احيانا الخامس
•    خراج خلف الأذن وثقب خلف صيوان الأذن .
•    انتقال الألتهاب الى الوجه العنق وتجمع الصديد داخل أغشية العنق والوجه .
•    دوران ودوخة بسبب اصابة القنوات الهلالية المسؤولة عن التوازن في الأذن الداخلية .
 العلاج الوحيد :
لهذه الحالات هو التدخل الجراحي فقط تحت البنج العام و الذي يتم من خلاله حفر العظام الصدغية وازالة الكيس كاملاً و لا يوجد أي دور للعلاج التحفظي ، و عادةً ما تعطي هذه العملية نسبة نجاح عالية إلا إنها بحاجة الى مهارة وخبرة جراحية عالية وليست للهواة و يفضل إجراءها في وقت مبكر لان عصب الوجه ممكن ان يصاب بنسبة عالية نتيجة تهتك العظام الموجودة حول العصب و يكون بين الافرازات في الاذن الوسطى. يراجع المريض عدة مرات العيادة للرعاية و التعليمات و يبقى قيد المراجعة كل ثلاثة اشهر للمراقبة.


د. هشام القيسي
استشاري طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة

 



كانون الثاني 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
31123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031123
45678910

النشرة الدورية