Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة العظام والمفاصل >> ماذا تعرف عن تمزق الرباط الصليبي الامامي للركبه/ د. بشار مشعل

ماذا تعرف عن تمزق الرباط الصليبي الامامي للركبه/ د. بشار مشعل


يعتبر الرباط الصليبي الأمامي (ACL) الرباط الأكثر عرضه للإصابه بين أربطه مفصل الركبه  الأربعه، وعاده تكون شائعه عند الأشخاص الذين يمارسون الرياضات الأكثر حركه وقوه (ككرة القدم أو السله مثلآ) او الرياضات القتاليه بمختلف انواعها وهي تصيب كلا الجنسين 
ويقدر حجم الرباط الصليبي الأمامي عند الانسان حوالي 32mm طولا12-7mm عرضآ . وهو 
يتكون من حزمتين تقوم بربط عظم الساق مع الفخد من داخل الركبه، لذلك يلعب دورآ هامآ جدآ في ثبات الركبه فهو يمنع عظمة الساق من التحرك الى الامام بالنسبة لعظمة الفخد 
عند إصابة الرباط الصليبي الأمامي عادة مايشعر المصاب بإحساس طرقعة داخل الركبه يصاحبها آلام عميقه وشديده مع انتفاخ واضح وكبير خلال الساعات الاولى ، وهذا يؤدي الى تحدد في حركة الركبه مع عرج واضح وشعور بعدم ثبات في الركبه المصابه ((Instability)).
لذلك يجب على المصاب أن يقوم بوضع كمادات ثلج على الركبه خلال الساعات الأولى ومراجعه جراح العظام حيث يتم إعطاؤه أدوية مسكنه ومضادات للتهيج ((NSAIDs)) وينصح بالراحه ووضع رباط ضاغط خفيف على الركبه واستخدام عكازات خلال الأيام الأولى بعد الإصابه ،ثم يتم تقييم مدى حاجة المصاب لإجراء الجراحة الترميميه له وذلك حسب العوامل التاليه:
•    عمر المريض
•    شدة الإصابه (قطع جزئي أو كامل)
•    مدى ثبات الركبه
•    مستوى نشاط المريض ودرجة ممارسته للرياضه
•    وجود إصابة مصاحبة في الركبة

وعادة ماتتم الجراحة بعد عدة أسابيع من الإصابة، عندها يكون انتفاخ الركبة قد زال،وتتحسن حركة الركبة، وخلال هذه الأسابيع ينصح بعمل تمارين لتقوية عضلات الفخد.
ومن المعروف ايضآ ان اصابة الرباط قد يرافقه اصابات اخرى في الركبه بنحو 50%، فمن الممكن ان يترافق مع اصابة الغضروف الهلالي أو قرحه في سطح المفصل او حتى رباط اخر لنفس الركبه، ويتم التشخيص عن طريق الفحص السريري فهناك فحوصات خاصه للرباط الأمامي (test  Lachman's)،(pivot shift) كما تساعد الصوره الشعاعيه والرنين المغناطيسي على تأكيد التشخيص وإعطاء صورة واضحه لطبيعة الإصابه.
ويمكن علاج اصابه الرباط الصليبي الأمامي بالطرق المحافظه والعلاج الطبيعي في حالات القطع الجزئي للرباط أو حتى الكامل اذا كان المريض لايعاني من أعراض عدم ثبات للركبة أثناء المشي أو الرياضه البسيطه 
أما المرضى الذين لديهم قطع مع عدم ثبات في الركبه أو الرياضين المحترفين أو العمال الذين يحتاجون الى ثبات في ركبهم لتقيهم من السقوط كعمال البناء مثلآ أو الذين لديهم اصابه مرافقه للرباط كإصابه الغضروف الهلالي ،فالجراحة الترميمه للرباط هي الحل الأمثل ونسبة نجاح الجراحه قد تصل الى 95%.
فالجراحة الترميميه للرباط باختلاف طرقها تحافظ على ثبات الركبة وتسمح للمريض بأن يعود تدريجيآ لممارسة أنواع الرياضات المختلفة. وتقدر سنويآ عدد الحالات التي تجرى لها عملية ترميم للرباط الصليبي بحوالي 400,000 الف حاله.
وعندما تصبح الاصابه مزمنه فإن الأعراض تكون أقل حده وشده ويشكو المريض من تكرار عدم ثبات  الركبه )الاحساس بأن الركبه تخونه) خاصه عند القيام بالجري أو المشي بسرعه أو صعود السلم أو نزوله، وقد يتكرر حدوث تورم مع ضعف وضمور بعضلات الفخد الأماميه ومع مرور الوقت تحدث الخشونة بالركبه.

د. بشار مشعل
استشاري جراحة العظام والمفاصل
الزمالة الكندية في جراحة تبديل المفاصل

 



آذار 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
25262728123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
1234567

النشرة الدورية