Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة العظام والمفاصل >> كسور العظم الزورقي والمعالجات الحديثة بتقنية جراحة الحد الأدنى من البضع / د. عصام عارف دحابره

كسور العظم الزورقي والمعالجات الحديثة بتقنية جراحة الحد الأدنى من البضع / د. عصام عارف دحابره


Scaphoid Fractures with Minimal Invasive surgery
العظم الزورقي من عظام الرسغ التي تتعرض للكسور بشكل شائع، ويحدث الكسر في العادة عند السقوط واليد في حالة بسط وعطف ظهري . Over Stretched Hand
إن كسر العظم الزورقي من أكثر الكسور التي تمر دون تشخيص Common Missed Fracture في وقت الإصابة، وذلك لعدم الإنتباه لخط الكسر وعدم وضوحه على الصورة الشعاعية البسيطة، لذلك يجب أن يكون لدى الطبيب المعالج منسب اشتباه عالي High Index of Suspicion لتشخيص كسر العظم الزورقي
عند كل مريض يراجع الطبيب بعد حالة سقوط، يشكو من ألم وتورم في منطقة الرسغ مع تحدد في حركة بسط وعطف الرسغ، وبالفحص السريري يلاحظ وجود مضض Tenderness في منطقة منشقة
المشرحين . Snuff Box Area
إن الصورة الشعاعية البسيطة Plain X- ray قد لا تظهر خط الكسر عند حدوث الإصابة، وكان بالعادة يتم الإنتظار حوالي إسبوعين لحدوث الإمتصاص العظمي على جانبي قطعتي الكسر، وعندها يظهر الكسر على الصورة الشعاعية البسيطة .
في الوقت الحاضر يتم اللجوء إلى الاستقصاءات الشعاعية المتطورة، مثل التصوير بالنظائر المشعة Bone Istop Scan أو إستعمال المرنان )التصوير بالرنين المغناطيسي / MRI ( للوصول إلى التشخيص الصحيح، وهذا مفيد من ناحيتين :
أولاً: عدم تثبيت الرسغ بجبيرة جبسية لمدة اسبوعين )حتى ظهور خط الكسر(، وقد نكتشف عدم وجود الكسر، ونكون بذلك قد ثبتنا الرسغ لمدة اسبوعين دون داع، وما يترتب عليه من خسارة اقتصادية وتعطيل عن العمل .
ثانياً: قد يظهر خط الكسر بعد اسبوعين على الصورة الشعاعية البسيطة  ونتأكد من وجود الكسر، ولكننا نكون بذلك قد تأخرنا في معالجة الكسر بالطرق الجراحية الحديثة التي ينصح بها في الوقت الحاضر .
طرق معالجة كسر العظم الزورقي المعالجة التحفظية Conservative Treatment
يعالج كسر العظم الزورقي بوضع الجبس الكامل من تحت المرفق حتى المفصل المشطي السلامي
Metacarpophlangeal Joint لأصابع اليد وتثبيت الإبهام حتى المفصل السلامي القصي
Distal Interphalangeal Joint   لمدة تتراوح ما بين 8- 12 اسبوع، ومن إختلاطات هذه الطريقة أنها تؤدي إلى تحدد في حركة الرسغ ونسبة كبيرة قد ينتهي فيها الكسر بعدم الإلتئام، وذلك لحدوث النخرة بعدم التروية الدموية .Avascular Necrisos
المعالجة بالطرق الجراحية المفتوحة التقليدية وتثبيت الكسر Open reduction internal fixation يفتح على الكسر بشق الجلد والأنسجة الرخوية ومحفظة الرسغ وصولا إلى العظم الزورقي ويثبت بوضع برغي معدني أو طعم عظمي Bone Graft
وغالباً ما كانت تؤدي إلى اختلاطات ومضاعفات نتيجة احتكاك راس البرغي وعدم إنضغاط مكان الكسر .Compression
الطرق الجراحية الحديثة بتقنية جراحة الحد الادنى من البضع Minimal Invasive Surgery إن التقدم المضطرد في تطوير تقنيات جديدة في جراحة العظام والكسور، أدى إلى الاستغناء عن العديد من الإجراءات الجراحية التقليدية، وإنتقلت من الجراحة المفتوحة إلى استعمال وسائل جراحية دقيقة يمكن بواسطتها إجراء
العمليات عبر الجلد ،أو عن طريق الجروح الصغيرة التي لا تتعدى عدة مليمترات.
هذه البدائل تسمى بجراحة الحد الأدنى من البضع القليلة التداخل، وهي تؤدي عادة إلى جروح بسيطة سريعة الإلتئام لا تخلف ندبة جراحية كبيرة، وتقل نسبة حدوث التهاب الجرح القطعية الكبيرة، وهي عمليات قليلة الألم ولا تسبب فقدان للدم، إضافة إلى قصر فترة الإقامة بالمستشفى، ناهيك عن كلفة الرعاية الصحية المنخفضة، ونتائجها التجميلية الجيدة.
إن استعمال هذه التقنيات يقلل وقت إعادة تأهيل المرضى، لأن التعرض الجراحي بسيطا، "ضمن جروح جلدية صغيرة وأقل ضرراً" على الأنسجة الخلوية والتركيبات الحيوية في جسم الإنسان.
إن شفاء الجروح الصغيرة السريع يسمح للمرضى بالعودة إلى النشاط الطبيعي بأقل فترة زمنية ممكنة، وسرعة شفاء المريض من مرضه يمكنه من العودة إلى حياته الطبيعية وممارسة عمله المعتاد،
مما يؤدي إلى فائدة إقتصادية كبيرة.
تثبيت كسور العظم الزورقي بواسطة براغي خاصة دون رأس، وذلك بواسطة إدخال سيخ معدني رفيع عبر الجلد تحت مراقبة التصوير الشعاعي المستمر، وبواسطة أدوات جراحية دقيقة يدخل البرغي من فوق السيخ المعدني عبر الجلد ليستقر في العظم الزورقي مثبتاً الكسر بخاصية الإنضغاط .Compression
عملية تثبيت كسر العظم الزورقي عبر الجلد دون إجراء الفتح الجراحي التقليدي.
ان جراحة الحد الادنى من البضع تتطلب خبرة عالية وتدريب طويل وأدوات جراحية خاصة عادة ما تكون متوفرة في المستشفيات الطبية المتقدمة، وتحتاج أيضاً "إلى تعاون كل أفراد طاقم العمل الجراحي،
وذلك لإنجاح العملية والوصول إلى النتائج المرجوه."
 
د. عصام عارف دحابره
مستشار أول جراحة وتنظير اليد
والطرف العلوي
 



شباط 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
28293031123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728123
45678910

اخر الأخبار

بيان صحفي صادر عن جمعية المستشفيات الخاصة تحت الرعاية الملكية السامية

منتدى السياحة العلاجية العالمي ينطلق في 25 شباط 20...

انطلاق فعاليات مؤتمر أمراض وزراعة الكلى

البحر الميت -قال رئيس المؤتمر الدولي الخامس عشر لا...

مشاركة جمعية المستشفيات الخاصة في معرض الخرطوم الدولي

شاركت جمعية المستشفيات الخاصة في معرض الخرطوم الدو...
عرض المزيد

النشرة الدورية