Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة الدماغ والاعصاب >> علاج الاستسقاء الدماغي عن طريق المنظار الجراحي د. سعد حمدان

علاج الاستسقاء الدماغي عن طريق المنظار الجراحي د. سعد حمدان


الاستسقاء الدماغي و هو عبارة عن تجمع السائل الشوكي في التجاويف الدماغية بكميات اكبر من الحجم الطبيعي. اي ان التجاويف الدماغية تحوي السائل الشوكي بكميات محددة فاذا ما زادت هذه الكمية عن المعدل الطبيعي كزيادة الانتاج او تقليل التخلص من السائل يؤدي الى تراكمه في التجاويف الدماغية مما يؤدي الى ارتفاع ضغط الدماغ وبالتالي انضغاط الخلايا العصبية و تورمها وموتها في النهاية. يصيب الاستسقاء الدماغي كلا الجنسين بنسبة متساوية الا انه يصيب حديثي الولادة اكثر من البالغين. كما ان الاحصاءات في الدول المتقدمة بينت انه يصيب حوالي 3 مواليد من كل 100000 مولود جديد. و لا توجد نسب واضحة للاستسقاء في حالات الاستسقاء المكتسب بعد الولادة او بعد البلوغ. ومع ان أعراض الاستسقاء تعتمد على عمر المريض ففي الاطفال تغلب اعراض القيء المتكرر و كبر حجم الراس )تحت عمر السنتين( و البكاء المستمر ونقص درجة الوعي وعدم القدرة على توجيه البصر للاعلى، تكون في الكبار على شكل صداع، قيء و نقص الوعي والتشنجات. ولعل اسوأ مراحل اعراض الاستسقاء هو نقص الوعي وهو دليل على ارتفاع ضغط الحجرة الدماغية بشكل كبير مما يؤدي الى الغيبوبة التي تسبق توقف مراكز السيطرة على القلب و التنفس. و يتم علاج الاستسقاء بالعادة عن طريق الجراحة وذلك اما بتخفيف الانتاج او بتحويل السائل الى موقع اخر ليتم امتصاصه. اما تخفيف الانتاج فيكون عن طريق استئصال الظفيرة المشيمية )المسؤولة عن انتاج السائل الشوكي( او كيها بالمنظار. اما تحويل السائل الشوكي فيتم اما عن طريق الصمامة الدماغية او عن طرق تنظير الدماغ. والعملية الاكثر انتشارا للاستسقاء الدماغي هي الصمامة الدماغية وتحويل السائل الى البطن والتجويف البريتوني الا انها براي غالبية المرضى غير مريحة وغير محبذة لوجود جهاز داخل الجسم طوال الوقت و لوجود فرص عالية للالتهابات وانسداد الجهاز سواء في الرأس او البطن. و حاليا تتوفر صمامات من نوعيات مختلفة وبقياسات متعددة و بمواصفات متقدمة لتخفيف اعباء المشاكل من التهاب او انسداد او تغيير الضغط داخل الجهاز. اما العملية الاخرى لتحويل مجرى السائل الشوكي الدماغي فهي عملية قديمة متجددة. فهي كانت تجرى قديما عن طريق فتح الجمجمة و عمل مفاغرة في قاع التجويف الدماغي الثالث، و لكن الان و بفضل التطور العلمي و وجود المنظار الجراحي فيمكن عملها عن طريق ثقب صغير في الجمجمة يتم من خلاله ادخال المنظار الى التجاويف الدماغية ثم الى التجويف الثالث وعمل المفاغرة في قاع التجويف في زمن قياسي للغاية. ولقد اثبتت هذه الطريقة فعالية عالية جدا وبدون الحاجة لوضع جهاز داخل الجسم. وتصل نسبة نجاح هذه العمليات الى 90 - 95 % ويخرج المريض باليوم التالي للجراحة بجرح صغير في اعلى الراس. ويمكن اجراء تداخلات عدة عن طريق المنظار والتجاويف الدماغية على سبيل المثال كي الظفيرة المشيمية الذكور سابقا واخذ عينات من اورام او ازالة اورام داخل التجاويف الدماغية، وعمل فتحات بين جدران الالتصاقات داخل التجاويف الدماغية خصوصا بعد التهابات السحايا والالتهابات الدماغية وغيرها. ومع ان نسبة النجاح عالية في مثل هذه العمليات الا انها لا تخلو من المشاكل والتي لا تتعدى 5- 7 % ومنها انها لا تصلح للاطفال دون سن السنة، كما ان المفاغرة قد تغلق مع الوقت او نتيجة الالتهابات. كما ان المنظار قد يؤدي الى اذية في الدماغ او حول التجاويف كالنزيف او اصابة جذع الدماغ. و لكن بالعموم فهي من الطرق الحديثة و المأمونة في الصغار و الكبار للتخلص من الاستسقاء الدماغي. من الاسئلة المتكررة هل يعقب العملية اعاقة دماغية فالجواب هو لا. اذا كان هناك اعاقة دماغية نتيجة تأثير الاستسقاء فستستمر بعد العملية اما اذا اجريت العملية في الوقت المناسب و لم تتاثر الاعصاب فان العملية بحد ذاتها لا تسبب اعاقة عقلية. ولا يجب معاملة المريض بشكل مختلف عن الاقران و بالعكس فهناك مشاهير في العلم والسياسة يعانون من الاستسقاء الدماغي ولا يظهر عليهم شيء. د. سعد حمدان استشاري جراحة الدماغ والاعصاب



أيار 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
293012345
6789101112
13141516171819
20212223242526
272829303112
3456789

اخر الأخبار

فارمسي ون تفتتح فرع شارع مكة 2 "خدمة السيارات "

اعلنت مجموعة فارمسي ون عن النجاح الكبير الذي حققه ...

فارمسي ون تطلق خدمة السيارات في فرعها الجديد "عبدون 4 "

اطلقت مجموعة فارمسي ون خدمة السيارات في فرعها الجد...

فارمسي ون تشارك في اليوم الطبي بأمانة عمان

شاركت مجموعة فارمسي ون باليوم الطبي المجاني مع اما...
عرض المزيد

النشرة الدورية