Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة العظام والمفاصل >> علاج أمراض العظام والمفاصل في القرن الحادي والعشرين /د. فريح عوده ابو حسان

علاج أمراض العظام والمفاصل في القرن الحادي والعشرين /د. فريح عوده ابو حسان


تعتبر جراحة العظام من التخصصات التي استخدمت فيها، بكل حرفية، التكنولوجيا قبل بقية التخصصات الأخرى، وشهدت
جراحة العظام في الثلاثين عاماً الماضية تطوراً هائلاً في إستخدام الطرق الحديثة للع الج، وذلك بتبني التداخلات الجراحية المحدودة، وإستخدام الخلايا الجذعية والخلايا المنشطة والعلاج الجيني وطرق اخرى في المساعدة على ع الج أمراض العظام والمفاصل.
حدثنا البروفيسور فريح عودة ابو حسان / مستشار أول وخبير جراحة العظام والمفاصل في القرن الحادي والعشرين حيث سنعرج على بعض المحطات في هذه المقالة .
المداخلات الجراحية المحدودة:
هي طريقة جراحية تقابل الجراحة التقليدية، بحيث يتم إجراء الجراحة عبر فتحة صغيرة في الجلد، ونظراً لما تتركه من آثار
إيجابية على صحة المريض أصبحت محط أنظار المرضى عبر السنوات الماضية، مما حدى بالجامعات والمستشفيات العالمية على إستحداث تخصص جديد في جراحة العظام لهذه الطريقة.
قبل 30 عاماً كانت هناك مقولة ) كلما كبر جرح العملية دل على أن الجراح ماهر(، إلا أنه في الوقت الحاضر أصبح كل من يستخدم التكنولوجيا والطرق الحديثة لع الج مرضاه يعتبرهو جراحاً ماهراً.

 ما هي الأهداف المرجوه من التداخلات الجراحية المحدودة ؟
1. المحافظة على س المة أنسجة الجسم عبر فتحات صغيرة في الجلد.
2. المساعدة على التقليل من فقد الدم أقل أثناء العملية.
3. تخفيف الألم بعد العملية.
4. قلة التورم بعد العملية.
5. تماثل المريض للشفاء بسرعة.
6. بقاء المريض في المستشفى لفترة وجيزة.
7. سرعة استجابة المريض للعلاج الطبيعي بعد العملية.

ما هي التطورات الحديثة التي ساعدت على إجراء التداخلات الجراحية المحدودة ؟
1.    التطور الهائل في الألياف الضوئية: وهذا ساهم في إدخال الإنارة إلى مناطق مظلمة داخل الجسم لا يمكن الوصول إليها بسهولة وهذه الأماكن يمكن نفخها عن طريق السوائل أو الغازات وإنارتها من الداخل بشكل واضح مما سهل إجراء الجراحة بواسطة المناظير.
2.    الميكروسكوب الجراحي: حيث يتم إجراء العمليات بدقة متناهية عن طريق تكبير الأجزاء الصغيرة .
3.    إستخدام الفيديو أثناء العمليات: حيث يتم مشاهدة الأدوات الطبية على شاشة العرض أثناء إجراء العملية بكل يسر وسهولة.
4.    إستخدام الصور الشعاعية المتحركة: حيث تتم عرض الصور على شاشة جهاز الأشعة لمشاهدة إرجاع الكسور أوغرس الاسياخ أوالقضبان داخل العظم.
5.    إستخدام جهاز الكمبيوتر والصور الطبقية المحورية ثلاثية الابعاد: يتم تحديد موقع الأجزاء المريضة وتحديد الأدوات الجراحية أثناء الجراحة، حيث يتم إجراء الصور الطبقية للجزء المصاب قبل العملية وإستخدام جهاز التصويرالطبقي الموجود داخل غرفة العمليات من أجل المساعدة في إجراء العملية بطريقة الفتحات الجراحية الصغيرة، ويمكن إستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر من أجل غرس البراغي في فقرات العمود الفقري بكل سهولة، وكذلك تستخدم في تصحيح إعوجاج الركبتين أو زراعة المفاصل الإصطناعية.
6.    إستخدام أشعة الليزر: يستخدم الليزرعن طريق إستخدام المنظارعبر أنبوية صغيرة، وتتم إزالة البروز العظمي أو الديسك الضاغط على عصب العمود الفقري بكل أمان دون التأثير على الأنسجة المحيطة ويقلل من النزيف الدموي أثناء العمليات.
7.    استخدام جهاز الملاحة العظمي The OrthoPilot Navigation System

ماهي فوائد جهاز الملاحة؟
1. غرس المفاصل بطريقة مثالية بحيث يزيد من عمر المفصل وثباته وقلة الخلع.
2. لا يحتاج للتعرض لخطر الأشعة أو الصور الطبقية.
3. يمكن استخدامه في مفاصل الركبة والورك وإصابات الطب الرياضي.
4. مثل أهداف المداخلات المحدودة
5. تم اجراء اكثر من 150000 حالة على مستوى العالم وثبتت فعاليته في اكثر من 300 بحث .

ما مجال إستخدام المداخلات الجراحية المحدودة؟
1. أمراض المفاصل بشكل عام : يعتبر المنظار هو الصديق الحميم لجراح العظام، فأول من إستخدم المناظير هم جراحي العظام لعلاج أمراض الركبة في عام 1919 ، وانتقل دور المنظار إلى كافة مفاصل الجسم كالكتف، المرفق، الرسغ، الورك، الكاحل والمفاصل الصغيرة في اليدين والقدمين، وعلاج أمراض العمود الفقري.
حيث يتم إستخدام المنظار لع الج تمزق الاربطة والأوتار والغضاريف وإزالة أي ضغط على الأوتار، ويمكن كذلك إستخدام
تكنولوجيا الليزر لع الج بعض الحالات.
2. تركيب المفاصل الإصطناعية: لقد جرت العادة أن تكون هذه العمليات بجروح كبيرة إلا أن التقنيات الحديثة ساعدت في زرع هذه المفاصل بجروح صغيرة، مما ساعد في تماثل المريض للشفاء بفترة زمنية قليلة.
3. علاج  الكسور: لقد كان العلاج السائد للكسور هو غرس صفائح معدنية مع براغي عن طريق إجراء جرح كبير إلا أن هذا تغير إلى إستخدام القضبان العادية والمرنة وغرسها عن طريق جروح صغيرة جداً، والحالات التي لا يمكن إستخدام القضبان فيها تم إبتداع الصفائح التي يمكن غرسها عن طريق الجلد بجروح صغيرة والبراغي المستخدمة تعمل على مبدأ الإغ الق وميزة هذه الصفائح أنها لا تلتصق بالعظم بل يوجد مسافة تفصلهما للمحافظة على س المة الأوعية الدموية المرتبطة بسمحاق العظم.
4. ع الج أمراض العمود الفقري: لقد حدثت نقلة نوعية في علاج هذا الجزء المهم من الجسم والذي يعتبر هو الركن الرئيسي في الجهاز الحركي ، وساهمت العمليات ذات التداخل المحدود في ع الج العديد من الامراض الشائعة مثل:-
1.    - إزالة الديسك.
2.    - توسيع قناة النخاع الشوكي ومخارج الأعصاب.
3.    تثبيت إنزلاق الفقرات بإستخدام البراغي والقضبان والأقفاص المعدنية.
4.    الحقن بواسطة الإسمنت العظمي في حالة كسور الفقرات.
5.    إستخدام المنظار لع الج إعوجاج العمود الفقري عن طريق القفص الصدري. 
6.    علاج بعض أورام العظام.
7.    تعديل الجنف )إعوجاج العمود الفقري( عند الأطفال.

ما هي المأخذ حول التدخلات الجراحية المحدودة:
1. على الرغم من أن هذه العملية تم عبر جرح صغير الا أنها من الداخل عملية كبرى.
2. معرضه لبعض المضاعفات منها الكبيرة ومنها الصغيرة كأي عملية أخرى.
3. تحتاج هذه العمليات إلى أجهزة خاصة ومعدات جراحية غالية الثمن بالمقارنة مع العمليات التقليدية.
4. بعض هذه العمليات تحتاج للتعرض للأشعة وهذا غير موجود في العمليات التقليدية.
5. بحاجة الى مهارة وتدريب على إجرائها.
- مواكبة التطور الهائل في تصنيع المستلزمات الطبية التي تستخدم في علاج مرضى العظام
وهذا واضح من التنافس الشديد بين الشركات في توفير العديد من الأصناف من المفاصل الاصطناعية، الصفائح، القضبان، البراغي والمواد المساندة مثل العظم الصناعي وغيرها.
- إستخدام تقنية الألتراساوند في التشخيص والمساعدة في العلاج.
الألتراساوند هو وسيلة مفيدة لدراسة الجهاز الحركي للجسم للكشف عن مشاكل العضالت والأوتار والمفاصل والأنسجة اللينة، ويمكن التقاط صور الألتراساوند بالوقت الحقيقي بحيث تظهر الحركة والوظيفة والتشريح وتمكن الطبيب تشخيص العديد من الحالات المرضية، وتقييم مدى الأضرار أو الإصابة بالمرض.
وقد تم استخدام الألتراساوند لتشخيص أغلب أمراض العظام والمفاصل والعضالت في أوروبا وآسيا على مدى ال 25 عاماً
الماضية .
ما هي مميزات استخدام الألتراساوند على جهاز الرنين المغناطيسي؟
1. لا يوجد موانع في إستخدامه في حالة أن المريض يوجد في جسمه معادن.
2. لا يوجد موانع عند أستخدامه لدى المرضى المزروع لهم منظم لضربات القلب.
3. يعتبر مثالي للمرضى الذين يخافون من الرنين المغناطيسي.
ما هي فوائد إستخدام الألتراساوند لتشخيص أمراض العظام والمفاصل؟
1. يعطي نتائج مماثلة تماماً للرنين المغناطيسي.
2. سهولة استخدامه في سحب السوائل من المفصل فوراً بعد الصورة أو حقن أدوية داخل المفصل أو حول المفصل.
3. يمكن إجراء صور الألتراساوند والمريض يحرك المفصل.
4. التمييز بين القطع الجزئي والكلي لأوتار الكتف بسهولة وأفضل من الرنين المغناطيسي.
- إستخدام الخلايا المنشطة ) PRP (: تستخلص الخلايا المنشطة من دم المريض بطرق محددة ويتم تنشيطها قبل الحقن.
ما هي الحالات المرضية التي تعالج بواسطة ال ؟PRP 
1. أمراض الكتف: إلتهاب وتهيج الأوتار التي تحرك الكتف، أومتلازمة إلتهاب الأوتار.
2. أمراض المرفق/ المعصم/ اليد: إلتهاب الأوتار الداخلية والخارجية .
3. أمراض الورك: إلتهاب المدور الكبير، إلتهاب مفصل الحوض مع عظم العجز.
4. أمراض الركبة: إلتهاب وتر الصابونة، الإصابات الجزئية للأربطة الصليبية والأربطة الداخلية لمفصل الركبة، تمزق
الغضروف الهلالي، احتكاك في صابونة الركبة، احتكاك مفصل الركبة.
5. أمراض الكاحل: إلتهاب وتر أخيليس، والأوتار الخارجية، التواء أربطة الكاحل الخارجية.
6. أمراض العمود الفقري: التواء الأربطة، ومشاكل الأضلع وإلتهاب المفاصل.
- توفر مصادر التعليم والتعلم لكافة أطباء العظام يستطيع أي طبيب في هذا العصر ان يستزيد من العلم والمعرفة بشأن اية طريقة جراحية عن طريق حضور المؤتمرات الطبية المتوفرة او حضور دورة تدريبية او عن طريق الشبكة العنكبوتية
بكل يسر وسهولة وهذا ساعد على الرقي للرعاية الطبية لمريض العظام
- إستخدام الخلايا الجذعية
تستخلص الخلايا الجذعية من نخاع العظم، الأنسجة الدهنية، اوالأنسجة العضلية وتستخدم في إحياء الخلايا التالفة في مناطق
العمود الفقري، الغضروف المفصلي، العظم ، الأوتار والأربطة.
- إستخدام الهندسة الجينية ما زالت في مرحلة التطوير وفي حال نجاحها وتعميمها سوف تكون الم الذ الآمن لع الج أمراض العظام المعقدة حيث يمكن الإستفادة منها في ع الج إحتكاك المفاصل والأمراض الوراثية التي تصيب العظام، وأورام العظام، بالإضافة إلى إعادة بناء الغضاريف والأربطة

البروفيسور فريح عوده ابو حسان
مستشار أول وخبير جراحة العظام
1.    والمفاصل



 



أيلول 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
2627282930311
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30123456

اخر الأخبار

انطلاق أعمال المؤتمر الدولي الثالث عشر لجمعية أطباء العيون

انطلقت أعمال المؤتمر الدولي الثالث عشر لجمعية أطبا...

المؤتمر الدولي الثالث عشر لأطباء العيون الاربعاء

تعقد جمعية أطباء العيون الأردنية في نقابة الاطباء ...

افتتاح فعاليات مؤتمر ناما الطبي الدولي

افتتح وزير الصحة الدكتورمحمود الشياب المؤتمر العال...
عرض المزيد

النشرة الدورية