Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> امراض وجراحة الكلى والمسالك البولية >> عدوى المسالك البولية/ د. نبيل احمد العكش

عدوى المسالك البولية/ د. نبيل احمد العكش


السبب الرئيسي هو الجرثومة القولونية E-COLI مع أن البول يحتوي على مجموعة متنوعة من السوائل والأملاح والفضلات إلا أنه لا يحتوي على أية جراثيم، وعندما تدخل هذه الجراثيم إلى المثانة أو الكلى وتتكاثر في البول فأنها قد تتسبب بحدوث إلتهاب المجاري البولية، النوع الأكثر انتشارا هو التهاب المثانة الحاد وغالبا ما يشار اليه بعدوى المثانة، أما إلتهاب المجاري البولية العليا ويشار بالتهاب حويصة وحوض الكلية فهو الأكثر خطورة.
 
وتقسم الإلتهابات عموما إلى البسيطة أو غير المعقدة، والتي تحدث للإناث في العقد الثاني والثالث من العمر والى المعقدة التي تحدث بوجود تشوهات خلقية في الجهاز البولي أو وجود حصوة أو سكري الدم أو في الحمل.
 
الأعراض:
الاعراض الأكثر شيوعا لإلتهاب المثانة هو حرق مع التبول، تواتر التبول والرغبة الملحة بالتبول في غياب الإفرازات المهبلية، وأما أعراض التهاب المسالك البولية العليا أو التهاب حويصة الكلى فقد يأتي مع ألم حاد وحرارة.
 
وعموما فأن اعراض عدوى المجاري البولية على منّ أو عمر المريض، ففي الأطفال الصغار على سبيل المثال، فتشمل الإسهال وفقدان الشهية والقيء والحرارة، وأما الأطفال الأكبر سنا فقد يعانون من الام بالبطن أو سلس بولي وفي الكبار قد يكون هناك دم مع البول وإحتباس البول وعسره والشعور بالضيق.
 
علامات أخرى تشمل وجود رائحة كريهة للبول وتعكر لونه في حين أنه في الأطفال حديثي الولادة قد يسبب يرقان وإنخفاض في حرارة الجسم وبالمسنين ممكن حدوث خمول عام وتغير في الحالة النفسية.
 
عوامل الخطورة "المساعدات" :
الجماع: وخاصة في الإناث النشطات جنسيا حيث يكون الجنس السبب في % 75 إلى % 90 من إلتهابات المثانة ولهذا فإن مصطلح )إلتهاب مثانة شهر العسل( تم تطبيقه على هذه الظاهرة خلال الأسابيع الأولى من الزواج، وعلى العموم فان النساء أكثر عرضة للعدوى من الرجال لأنه في الإناث الإحليل أقرب إلى فتحة الشرج وأقصر طولا مما علية من الرجال.
 
وتفتقد المرأة إلى خصائص قتل الجراثيم من إفرازات غدة البروستاتا كما في الرجال، وأما نسب الألتهابات فهي تتقارب في الرجال والنساء مع التقدم في العمر ويرجع ذلك إلى إزدياد تضخم غدة البروستاتا عند الرجال المتقدمين في السن مما يؤدي إلى إنحباس جزئي واحيانا كلي للبول وبالتالي إلى إلتهابه.
 
القسطرة البولية، ولذلك يفضل ان تركب فقط عند الضرورة وأن تكون القسطرة معقمة وغير معرضة للإنسداد.
 
سكري الدم، تشوهات خلقية في المجاري البولية، وجود حصى في الكلى، المثانة العصبية أو المثانة المتوترة.
 
الأسباب:
الجرثومة الأكثر شيوعا هي القولونية في % 85 -% 80 من الحالات.
بكتيريا المكورات العنقودية المتعايشة - stoph  soprophyticns في % 5 - 10 % من الحالات، وهناك جراثيم مختلفة بنسب اقل.
جدار المثانة مغلف بالببتيداتpeptides
المضادة للميكروبات التي تؤثر على سلامة جدار خلايا البكتيريا وهناك ايضا البروتينات الموجودة في أنابيب الكليه الشعرية والتي تعيق وتتداخل مع تكاثر البكتيريا وكل هذا يساعد ويخفف من نسبة التهاب المجاري البولية عند الجنسين.
 
الوقاية والعلاج:
يعتمد العلاج على نوعية العدوى،فمثلا إلتهاب المثانة الحاد بحاجة إلى مضاد حيوي عن طريق الفم لمدة يومين أو ثلاثة فقط، بينما إلتهاب حويصة الكلى يحتاج إلى مضاد حيوي اما بالوريد أو طريق الفم لمدة أسبوعين تقريبا وربما يكون المريض بحاجة إلى دخول المستشفى لبضعة أيام ويعتمد المضاد الحيوي المستعمل على نتيجة زراعة البول حيث تظهر الزراعة نوع الجرثومة المسببة والمضادات الحيوية الحساسة والمقاومة لها.
 
هناك بعض الحالات المزمنة أو المتكررة وهي بحاجة إلى أخذ جرعات قليلة من المضاد الحيوي المناسب لفترات طويلة.
اما فيما يتعلق بعدوى المسالك البولية عند الحوامل فإن تحليل البول يظهر أحيانا علامات العدوى في غياب الأعراض ويجب معالجة الحامل بأدوية أمينة على الجنين.
 
وفيما يلي بعض التدابير التي قد تقلل من حدوث عدوى المجاري البولية:
أخذ مضاد حيوي في دورات ولفترات اطول للمرضى المهيئين وبجرعة منخفضة.
التوت البري سواء عصير او على شكل كبسولات.
دهون الاستروجين للنساء بعد إنقطاع الطمث.
الرضاعة الطبيعية تخفف من إحتمالات إصابة الأطفال الرضع بالعدوى.
 
د. نبيل أحمد العكش
مستشار أول أمراض وزراعة الكلى
 
 



تموز 2020 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
27282930123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
1234567

اخر الأخبار

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشيد بثقة جلالة الملك بشعبه وتكاتفه

اشاد رئيس جمعية المستشفيات الخاصة الدكتور فوزي الح...

مستشفى العبدلي يفتتح قسم النسائية والتوليد الجديد

أعلن مستشفى العبدلي مؤخرًا عن افتتاح قسم النسائية ...

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشيد بثقة جلالة الملك بشعبه وتكاتفه

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشيد بثقة جلالة...
عرض المزيد

النشرة الدورية