Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> امراض وجراحة الكلى والمسالك البولية >> سلس البول /  د. خالد  غازي الصادق

سلس البول /  د. خالد  غازي الصادق


ماهو سلس البول ؟
سلس البول، هو عدم القدرة على التحكم في البول، مما يؤدي إلى تسرب البول لا إراديا.
وهي مشكلة شائعة وتسبب الكثير من الإحراج، وهناك الملايين يعانون من سلس البول أو تسرب البول، وتختلف حدة سلس البول من تسرب للبول عند السعال"الكحة" أوحمل أي شيء ثقيل إلى فقدان القدرة على التحكم الكلي في البول.
 
ولا يعتبر سلس البول حالة طبيعية مع تقدم السن أو نتيجة الولادات المتكررة للسيدات أو بلوغهن سن انقطاع الطمث،فهو حالة مرضية تحتاج التوجه للطبيب.
وسلس البول يصيب السيدات والرجال، ولكنه أكثر انتشاراً بن السيدات، حيث تبلغ نسبة إصابة السيدات ضعف الرجال، وعند السيدات فإن الحمل والولادة وفترة انقطاع الطمث يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بسلس البول وخاصة مع تقدم السن، وتصاب السيدات بسلس البول نتيجة مشاكل في العضلات المسؤولة عن التحكم في البول.
 
في الحالات الطبيعية يتجمع البول في المثانة، وهي عبارة عن عضو يشبه البالونة تتصل بالإحليل "مجرى البول" وفي نفس الوقت ترتخي العضلات المحيطة بالإحليل لتسمح للبول بالمرور إلى خارج الجسم من خال فتحة الاحليل.
وتحدث الإصابة بسلس البول إذا انقبضت عضلات المثانة فجأة أو ارتخت العضلات المحيطة بالإحليل فجأة.
 
أنواع سلس البول :
سلس البول التوتريStress Incontinence
يحدث تسرب لكمية قليلة من البول عند الكحة/السعال، الضحك، رفع جسم ثقيل أو أي شي يسبب زيادة الضغط على المثانة فيؤدي إلى تسرب البول، وتظهر المشكلة بوضوح عند امتلاء المثانة بالبول ويعتبر أكثر أنواع سلس البول الذي يصيب السيدات خاصة بعد الولادة وفي سن انقطاع الطمث. ويحدث نتيجة
ضعف عضات منطقة الحوض التي تقوم بدعم المثانة والإحليل.
 
سلس البول الإلحاحي Urge Incontinence
يحدث لكمية كبيرة من البول فجأة دون سابق انذار ودون أي سبب واضح، وتشعر السيدة فجأة بالرغبة في التبول، ولكنها قد لا تستطيع التحكم به فيتسرب البول منها قبل وصولها إلى الحمام، ويحدث أثناء النوم، ويحدث نتيجة انقباض فجائي لا إرادي للمثانة.
 
سلس البول الوظيفي  Functional Incontinence
يحدث عند كبار السن بسبب إصابتهم بمرض يعوق وصولهم إلى الحمام عند الحاجة إلى التبول وعدم وجود شخص يساعدهم في الوصول للحمام، أو فقده لإدراك بالوقت نتيجة تقدم السن والشيخوخة، ومثل عدم القدرة على الحركة والجلوس على كرسي متحرك، أو الإصابة بالألزهايمر.
 
سلس البول الفيضي Overflow Incontinence
في تلك الحالة لا يحدث تفريغ كامل للمثانة من البول أثناء التبول، وبذلك يتبقى دائما كمية كبيرة من البول في المثانة دائما مما يؤدي إلى تسرب كمية صغيرة من البول كل فترة نتيجة امتلاء المثانة. ويحدث نتيجة ضعف عضلات المثانة "نتيجة مرض عصبي أو مرض سكري( أو انسداد الإحليل )نتيجة حصوات أو أورام".
وهذا النوع من السلس نادراً ما يصيب السيدات.
 
سلس البول المختلطMixed Incontinence  يحدث سلس البول التوتري أو الإلحاحي معا.
 
سلس البول المؤقتTransient Incontinence
يمكن تسرب البول مشكلة مؤقتة نتيجة بعض أدوية إلتهاب المسالك البولية، إمساك شديد، وبمجرد انتهاء السبب ينتهي تسرب البول ويعود المريض إلى طبيعته.
 
أسباب سلس البول:
لا يعتبر سلس البول مرضا بحد ذاته، ولكنه إحدى الأعراض التي تشير إلى وجود مشكلة تحتاج للعلاج في الأحوال العادية)ليس عند التبول( تكون عضلات المثانة مرتخية)منبسطه( فتتمدد كي تعمل على التحكم في المثانة بتخزين البول .وتقوم عضلات الحوض بالإنقباض كي تدعم المثانة أثناء إرتخاء عضلاتها.
وتعمل المثانة والحوض معا في منع تسرب أي بول من المثانة .Bladder Control
وعند امتلاء المثانة بالبول، تقوم بإرسال إشارات عصبية إلى المخ فيشعر الإنسان بالحاجة الى التبول. وعند التبول ترتخي عضات الحوض وتنقبض عضات المثانة كي تقوم بإفراغ البول من المثانة إلى الإحليل )مجرى البول(، وبالتالي إلى خارج الجسم.
 
أسباب السلس البول:
هناك بعض العوامل التي يمكن أن تسبب سلس البول المؤقت مثل:
الكحوليات: تؤدي أحيانا إلى الرغبة في التبول مع عدم القدرة على التحكم في البول.
الإكثار من شرب الماء أو السوائل الزائدة عن الحد يؤدي إلى سرعة امتلاء المثانة بالبول في فترة قصيرة، مما
يؤدي إلى تسرب لا إرادي للبول.
الجفاف: يلجأ بعض المصابن بسلس البول إلى الإقلال من شرب الماء والسوائل حتى يتجنب امتلاء المثانة
وتسرب البول، ويؤدي ذلك الى أن يصبح البول الموجود في المثانة مركزاً جداً وبه نسبة أماح عالية، مما يسبب
إثارة الكافين من المواد المدرة للبول فيؤدي إلى سرعة امتلاء المثانة بالبول، وبالتالي يمكن أن يسبب سلس
البول.
 
بعض المشروبات: مثل القهوة، الشاي، العصائر الحمضية تؤدي إلى تهيج المثانة، ومما يسبب تسرب البول لا إرادياً.
بعض الأدوية: مثل المهدئات، مدرات البول، مضادات الإكتئاب، وتؤدي إلى فقدان مؤقت للقدرة على التحكم في البول، أيضا يؤدي التعرض للتخدير الكلي بعد العمليات الجراحية إلى فقدان مؤقت للقدرة على التحكم في البول.
 
التهاب المسالك البولية: الإلتهابات البكتيرية للمسالك البولية يمكن أن تؤدي إلى تهيج المثانة مما يسبب الحاجةالمستمرة للتبول، وقد يؤدي إلى تسرب البول لا إرادياً.
 
الإمساك: يقع المستقيم بجانب المثانة لذلك قد يؤدي الإصابة بالإمساك إلى تسرب البول.
 
أسباب سلس البول الدائم:
يؤدي ضعف عضلات الحوض والمثانة، وبعض الأمراض العصبية الى وجود ما يعوق مجرى البول إلى الإصابة
بسلس البول الدائم.
 
ومن العوامل التي تسبب ذلك الأتي:
الحمل والولادة المتكررة: قد تصاب السيدة الحامل بسلس البول نتيجة التغيرات الهرمونية وزيادة وزن الرحم، وقد تسبب الولادة إلى ضعف عضات الحوض وحلقة العضلات المحيطة بالإحليل التي تمنع تسرب البول .ويؤدي ذلك إلى تسرب البول لا إراديا من خلال تلك العضلات الضعيفة، مع وجود أي ضغط على المثانة مثل الكحة/السعال أو رفع أجسام ثقيلة.
كذلك قد تؤثر الولادة على أعصاب المثانة والأنسجة الداعمة للمثانة مما يؤدي إلى هبوط المثانة إلى أسفل من منطقة الحوض وظهور بروز من خال المهبل. ويتسبب هذا السقوط بسلس البول.
تغيرات نتيجة تقدم السن: مع تقدم السن تقل قدرة المثانة على تخزين البول. كذلك انخفاض مستوى هرمون الإستروجين عند بلوغ السيدة سن انقطاع الطمث يؤدي إلى تسرب البول لا إراديا.
استئصال الرحم: نظرا لان المثانة والرحم بجانب بعضهما ومدعومن بنفس الأربطة والعضلات. فعند استئصال الرحم لأي سبب يجعل هناك خطرا قد يؤدي الى إتاف عضات الحوض ،مما يؤدي إلى الإصابة بسلس البول.
حصوات المثانة، أوسرطان المثانة.
أمراض عصبية: مثل مرض باركينسون، ورم بالمخ.
 
علاج سلس البول:
التمارين Exercises
الأدوية medications
التحفيز الكهربائي electrical stimulation
الجراحة surgery
تخطيط المثانة :
وهو فحص متخصص يتم من خلاله تقييم وظائف المثانة والإحليل وذلك عن طريق وضع أنبوب صغير في المثانة وبعد ذلك يتم ملء المثانة بالماء المعقم. ويتم قياس حساسية المثانة أثناء الملء مع استمرارية قياس الضغط داخل المثانة. وأثناء عمل الفحص يتم الطلب من المريضة القيام ببعض الحركات لزيادة الضغط داخل البطن كالسعال مثلا.وذلك لمعرفة إذا كانت المريضة تستطيع تحمل هذا الضغط والسيطرة على البول أم لا.
أخيرا يطلب من المريضة التبول ويتم تسجيل كيفية وسرعة وقوة دفع البول. ومدة هذا الفحص حوالي 45
دقيقة ويتم في العيادة دون تخدير أو ألم.
 
أهم الفحوصات التي يقوم بها جهاز ديناميكية التبول:
معدل سريان البول)فلوميتري(، حيث يفرغ المريض البول في مرحاض خاص متصل بكمبيوتر ويتم معرفة معدل سريان البول، وهو اختبار بسيط غير نافذ يتم في دقائق بالعيادة الخارجية.
قياس ضغط المثانة عند التبول بواسطة حساس يوضع داخل المثانة متصل بكمبيوتر ويسجل طريقة انقباض المثانة أثناء التبول.
حالة مجرى البول ويحدد كمية البول، مما يحدد الكمية المتبقية بالمثانة.
قياس ضغط الإحليل بواسطة حساس خاص يوضع داخل الإحليل متصل بكمبيوتر.
 
تخطيط عضات لصمام المثانة، وهي تفيد في تشخيص حالات:
سلس بولي جهدي عند النساء: أي عند القيام بالجهد والسعال والعطاس، وكذلك عند الضحك يخرج البول بشكل مفاجئ ويغير إرادة.
السلس البولي أو الصعوبة في التبول المصاحبة لإصابات الرأس والنخاع الشوكي.
السلس البولي أو الصعوبة في التبول المصاحبة لأمراض الجهاز العصبي مثل مرض الباكنسيون.
تضخم البروستاتا المصاحب لسلس بولي.
حالات الصعوبة في التبول التي لم تتحسن بعد العلاج الدوائي.
حالات التبول الاإرادي التي لم تتحسن بعد العلاج الدوائي.
 
د. خالد غازي الصادق
استشاري جراحة الكلى والمسالك البولية وعقم الرجال
 
 



تشرين الثاني 2018 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
272829303112
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
1234567

اخر الأخبار

المستشفى التخصصي يشارك في مؤتمر الخدمات الطبية الملكية

شارك المستشفى التخصصي في مؤتمر الخدمات الطبية...

وزير الصحة يلتقي مجلس إدارة جمعية المستشفيات الخاصة

اجتمع وزير الصحة الدكتور غازي الزبن مع رئيس وأعضاء...
عرض المزيد

النشرة الدورية