Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> امراض قلب الاطفال >> داء كاواساكي / بقلم : د. عوني المدني

داء كاواساكي / بقلم : د. عوني المدني


داء   كاواساكي      Kawasaki  Disease 
 
داء  كاواساكي :  
 هو التهاب  شامل يصيب الأوعية الدموية صغيرة ومتوسطة الحجم، ويؤثر على جدرانها مما قد يسبب التوسعات الشريانية وخاصة الشرايين التاجية Coronary  Aneurysms  وهي التي تغذي عضلة القلب. ويؤثر كذلك على العديد من الأعضاء  مثل الجلد  والعقد الليمفاوية والأغشية  المخاطية.
يعتبر مرضاً غير شائع حتى الآن، أعلى  معدل انتشار لهذا المرض يحدث في  اليابان  (175 لكل 100000 طفل) .
يصيب مرض كاواساكي الأطفال في 80%  من الحالات  بين عمر 2 – 5 سنوات  . ويصيب هذا المرض الذكور أكثر من الإناث .  وتزيد أعداد المصابين بهذا المرض في فصلي  الشتاء  والربيع.
الاكتشاف :
أول من وصف داء كاواساكي هو طبيب أطفال ياباني يدعى توميساكو كاوازاكي في عام 1967.
الأسباب :
المسبب لمرض كاواساكي ما زال مجهولاً. لكن الافتراض الأكثر قبولاً وجود فرط في التحسس أو خلل في جهاز مناعي للجسم، ربما بسبب التهاب فيروسي أو بكتيري، مما يسبب عملية الالتهاب التي تؤدي إلى تأثر الأوعية الدموية فيمن لديهم قابلية  وراثية  لذلك.
أما أعراض المرض:
  • يبدأ المرض بحرارة مرتفعة من دون سبب واضح  لمدة  5 أيام  فأكثر .
  • التهاب في ملتحمة العين مما يسبب احمرارها بدون إفرازات Conjunctivitis
  • إحمرار الشفتين مع   الجفاف، وتشقق واحمرار في اللسان  (لسان الفراولة)
  . Strawberry tongue
  • انتفاخ  مع احمرار في راحة اليدين أو القدمين وهذه التغيرات بالطرفين يصاحبها تقشر لرأس أصابع اليدين أو القدمين بعد الأسبوعين الثاني والثالث من المرض.
  • تضخم في الغدد الليمفاوية غالباً في جهه واحدة من الرقبة.   
  •  Cervical   Lymphadenopathy                  
  • التهاب عضلة القلب، أو التهاب التامور) الغشاء المحيط للقلب) أو التهاب صمامات القلب .
  • وتختلف حدة المرض من طفل إلى آخر . فبعض الأطفال قد لا تظهر عليهم جميع الأعراض المرضية  وأغلبهم لا يعانون من تأثر القلب بهذا المرض.
    لهذا المرض ثلاث مراحل :
    1)  الفترة الحادة، وتستمر فترة (10- 15 يوما) وتظهر خلالها الحمى  والأعراض الأخرى.
    2)  الفترة الأقل حدة تمتد من الأسبوع الثاني حتى الرابع، وفي هذه الفترة ترتفع الصفائح الدموية وقد تظهر  التوسعات  الشريانية  Coronary  Aneurysms.
    3) فترة النقاهة والشفاء، وتستمر من الشهر الأول حتى الثالث، وفيها تعود الفحوصات المخبرية لوضعها الطبيعي كما تتحسن أو تختفي التوسعات الشريانية في الشرايين التاجية.
    التشخيص :
    مرض كاواساكي  يمكن أن يشخص فقط سريرياً (عن طريق ظهور العلامات والأعراض). حتى الآن لا يوجد اختبار معملي يمكن أن يخبر الشخص أنه مصاب بهذا المرض. من الصعب عادةً تشخيص المرض وخصوصاً في مرحلة مبكرة منه. وهناك الكثير من الأطفال الذين لم يتمكن أحد من تشخيص المرض عندهم، إلا بعد زياراتهم المتكررة للطبيب.
    العلاج :
    إذا تم تشخيص المريض، فيجب إدخاله للمستشفى للمتابعة والعلاج، وينبغي أن يبدأ العلاج في أقرب فرصة ممكنة لتقليل المضاعفات القلبية، وعلى يد طبيب له خبرة في التعامل مع المرض.
    ويتكون العلاج من الغاما غلوبيولين المناعي   Gamaglobulin والأسبرين Aspirin . ويساهمان في تقليل الالتهاب الجسمي واختفاء الأعراض والعلامات المرضية.
    ولكن العلاج الأساسي لمرض كاواساكي هو الغاما غلوبيولين Gama globulin الذي يُعطى عن طريق الوريد بجرعات مرتفعة خلال الأيام السبعة الأولى من بداية الحمى، وقد أثبت فعاليته، حيث سٌجل تحسن ملحوظ للمصابين خلال 24 ساعة. ويمنع توسع الشرايين التاجية،  أما إذا لم تذهب الحمى فتعطى جرعة إضافية  للطفل.
    أما الأسبرين فهو جزء مهم  من العلاج، لكن الأسبرين لوحده ليس علاجاً فاعلاً مثل الغاماغلوبيولين الوريدي. ويعطى علاج الأسبرين في جرعات عالية حتى تنحسر الحمى، ويستمر بعد ذلك في إعطاء المريض جرعات منخفضة منه تستمر عادة لشهرين لكي تمنع تجلط الدم.
    تأثيرات المرض :
    العلاج المبكر لهذا المرض يساعد على التحسن السريع من الأعراض الحادة المصاحبة له، كما يخفض من احتمال توسع الشرايين التاجية والغالبية العظمى من الأطفال المصابين يعيشون حياة طبيعية ويكون نموهم العقلي والجسدي طبيعياً.
     لكن مخاطر إصابة الشرايين التاجية ومضاعفاتها فهي حوالي 20-25% للذين لم يتلقوا العلاج . أما بالنسبه للمرضى الذين اصيبوا بمرض  كاواساكي  فيجب متابعتهم من قبل استشاري قلب الأطفال وذلك لعمل فحص صدى القلب بواسطه الأمواج الفوق  صوتيه 2D-Echo-Doppler    بعد أسبوعين ثم ستة أسابيع  من الإصابة  بالمرض، ثم بعد ذلك  سنوياً.
    مع تمنياتنا لأطفالنا  الأعزاء بدوام الصحة والعافية.



آذار 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
25262728123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
1234567

النشرة الدورية