Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> أمراض الأعصاب والدماغ >> الوهن العضلي/ د. فراس الصالح

الوهن العضلي/ د. فراس الصالح


يعتبـر الوهـن العضلـي أحـد أنـواع الأمـراض العصبيـةً العضليــة، ويصيــب مــا نســبته تقريبــا مئتــين إلــى أربعمئــة إنســان فــي كل مليــون نســمة، حيــث يحــدث نتيجـة لانتشـار الأجسـام المضـادة فـي الجسـم، والتـي تحــول دون عمــل النواقــل العصبيــة كمــا يجــب، وتمنــع مــن تأثيرهــا المنشــط العضلات جســم الإنســان
التعريف:
  • هــو اضطــراب عصبــي عضلــي مناعــي ذاتــي يــؤدي إلــى ضعــف العضلات والوهــن حيــث يحــدث فيــه الضعــف بســبب انتشــار الأجســام المضــادة التــي  تســد مستقبلات الأســتيل كولــين الخلف-مشــبكية فـي الموصـل العصبـي العضلي (postsynaptic .)acetylcholine receptors
  • يتــم علاج الوهــن العضلــي عــن طريــق مثبطــات أنــزيم الاســتيل كولينســتراز أو مثبطــات المناعــة.
  • أكثــر حدوثــا عنــد النســاء وقــد يحــدث الوهــن فــي كل الأعمــار، ولكــن قمــة حدوثــه 20-15ســنة.
الأنواع:
  • هنــاك عــدة أنــواع للوهــن العضلــي ولكــن أكثرهــاً شــيوعا: الوهــن العينــي والوهــن المعمــم.
  • الوهــن العينــي حيــث يبقــى الضعــف متوضــع فــي العضلات المحركــة للعــين فــي %20مــن الحــالات.
  • وإذا تجاوزهــا إلــى بقيــة العضلات ندعــوه هنــا بالوهــن المعمــم.
العلامات والأعراض:
  • أعــراض الوهــن العضلــي تختلــف مــن شــخص لآخــرً وعــادة مــا تزيــد حــدة الضعــف فــي نهايــة اليــوم.
  • عــادة لا يحــدث الضعــف العضلــي أثنــاء الراحــة إنمــا يثــار بالجهــد المتكــرر بالعضلات مؤديــا إلــى ضعــف
وقــد يصــل إلــى درجــة الشــلل التــام.
إغــلاق غيــر جيــد فــي الجفنــين وهــي عامــة هامــة لأن المــدورة العينيــة لا تتعصــب بالأعصــاب المحركــة للعــين إنمــا بالعصــب الوجهــي.
  • ومـن الأعـراض المألوفـة ازدواجيـة الرؤيـة بنتيجـة ضعـف فـي عضـلات العينـين أو صعوبـة فتـح أو إغـلاق العينـين.
  • صعوبــات فــي النطــق والبلــع أو التنفــس فــي بعــض الأحيــان بالإضافــة لضعــف الأيــدي والأرجــل وليــس
بالضــرورة بالتســاوي علــى الجهتــين.
  • وقـد يأخـذ الوجـه مظهـر جامـد خالـي مـن التعابيـر، عـدم القــدرة علــى التصفيــر والنفــخ، ضعــف فــي العضلات الماضغـة خاصـة أثنـاء الطعـام قـد تصـل لمرحلـة هبـوط الفـك.
  • تضعـف عضـلات العنـق، يكـون الضعـف العضلـي دانـي فـي الأطـراف ويظهـر أثنـاء الجهـد.
التشخيص:
تشـخيص الوهـن العضلـي يعتمـد بالعـادة علـى السـيرة المرضيــة مــع الفحــص الســريري وكذلــك تخطيــط الأعصــاب والعضلات مــع فحوصــات دم للأجســام المضــادة المســببة للوهــن العضلــي.
أزمة الوهن العضلي:
  • تفاقـم متسـارع فـي الأعـراض قـد ينتـج عـن إرهـاق عضلـي، رض، جراحـة، أو مـرض طـارئ أو عوامـل غديـة.
  • ويشــكل القصــور التنفســي الخطــر الرئيســي عندمــا تتفاقــم أعــراض الوهــن بســبب (اضطــراب البلــع، زيــادة الإفــراز، عــدم فعاليــة الســعال) ونقــص التهويــة بســبب شــلل العضلات بــين الأضــلاع والحجــاب الحاجــز وهــي العضلات المســؤولة عــن التنفــس، وتعالــج الأزمــة بشــكل عــام بالأدويــة المضــادة عــن طريــق الوريــد.
  • نحتـاج التنبيـب الرغامـي والتهويـة الاصطناعيـة فـي بعـض الحـالات.
  • قــد نضطــر لإجــراء فصــل البازمــا Plasma Phereses لتجــاوز المرحلــة الحــادة.
  • يمكــن الحصــول علــى نتائــج مماثلــة بتطبيــقً الغلوبولينــات المناعيــة وريديــا.
علاج الوهن:
المعالجــة العرضيــة: تعتمــد علــى الأدويــة المضــادة أو المثبطـة لأنـزيم الكولـين اسـتيراز Pyridostigmine  أو النيوســتغمين Mestinon
استئصال الغدة الزعترية:
  • أساســي فــي المعالجــة وممكــن إجــراءه حتــى بغيــاب ورم الغــدة الزعتريــة.
  • التحســن بعــد الجراحــة قــد يظهــر فــي الأســابيع الأولــى ولكــن علــى الأغلــب يحتــاج لأشــهرً.
  • علمـا أنـه قـد يحدث تدهـور مؤقت في الحالة.
 
الأدويــة المثبطــة للمناعــة: مثــل الكورتيــزونmycophnolate and  ،والأزاثيوبريــن .cyclophosphmide

د. فراس الصالح
استشاري الدماغ والأعصاب والعضلات


 



حزيران 2018 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
2627282930311
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30123456

النشرة الدورية