Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة عامة وجهاز هضمي >> المرارة والحصى المرارية الدكتور سعيد الناطور

المرارة والحصى المرارية الدكتور سعيد الناطور


توجد المرارة في الجزء السفلي للكبد وتشكل إحدى العلامات التشريحية التي تفصل الكبد إلى فص أيمن وآخر أيسر يتكون جدار المرارة من أنسجة مختلفة منها العضلية والليفية ويبطن المرارة غشاء مخاطي. تتغذى المرارة بوعاء دموي ينشأ في (95% ) من الاحيان من الشرياني الكبدي الأيمن. تتصل المرارة بقناة صغيرة مع القنوات الكبدية الرئيسية لتشكل بعدها القناة المرارية الجامعة، يتم افراز العصارة المرارية من الكبد وتنتقل بواسطة القنوات الكبدية إلى المرارة ليتم تركيزها وإفرازها استجابة لمحفزات هرمونية وعصبية. وفي الوضع الطبيعي يتم افراز حوالي 600 ملم من العصارة المرارية يومياً. تتكون العصارة المرارية من الماء، الاملاح المختلفة، الصبغات المرارية، البروتينات والدهون بأنواعها وكذلك الأحماض المرارية. من أهم الاعمال التي تقوم بها المرارة ما يلي: تخزين العصارة المرارية. تركيز العصارة المرارية وذلك بامتصاص الماء والأملاح. افراز العصارة المخاطية. افراز العصارة المرارية للجهاز الهضمي عند الحاجة. من أهم الأمراض التي تصيب الحوصلة المرارية هو تكون الحصى المرارية في هذه المرارة ويكون ذلك عادة ناتج عن ترسب المواد الصلبة في العصارة المرارية. 70 % من هذه الحصى تتكون من الكوليسترول والبيلوروبين والكالسيوم. وقد تتكون الحصى من الأصباغ المرارية Pigment stones أو الكالسيوم مختلط بالبيلوروبين . Calcium bilirubinate تتراوح أعراض الحصى المرارية من عدم وجود أعراض (asymptomatic) ويتم كشف الحصى هنا بمحض الصدفة أعراض ناتجة عن التهاب المرارة المزمن وكذلك التهاب المرارة الحاد. أما أعراض الحصى المرارية او التهاب المرارة الناتج عن الحصى المرارية فهو آلام حادة في أعلى البطن قد تكون في الجزء العلوي الأيمن أو الجزء العلوي الأوسط مصحوبة بغثيان او حتى تقيؤ وقد يرتد الالم للظهر او الكتف الأيمن وقد يثار هذا الألم بتناول المواد كثيرة الدهون. وقد تكون أعراض الحصى المرارية هي أعراض ناتجة عن مضاعفات الحصى كالالتهاب الحاد للمرارة الذي يصاحبه بالإضافة لما سبق آلام شديدة جدا مصحوبة بارتفاع درجة الحرارة والارتعاش وقد يصل الأمر لأعراض الصدمة الناتجة عن تسمم الدم. وكذلك قد يؤدي ارتحال هذه الحصى إلى القنوات المرارية لالتهاب القنوات المرارية الجامعة و القنوات الكبدية cholangitis او حتى التهاب غدة البنكرياس وهنا تأخذ الأمور منحنى صعب وقد يؤدي ذلك إلى وجود الصفراء في العين والجسد و دخول العناية المركزة والحاجة الى مداخلات متعددة كتنظير القنوات المرارية وفتحها وبشكل طارئ لتجنب تسمم الدم والذي قد يؤدي لا سمح الله للوفاة. تشخيص أمراض المرارة: بالإضافة للسيرة المرضية والفحص السريري والفحوصات المخبرية وخاصة وظائف الكبد يعتبر السونار هو الحجر الاساس في تشخيص امراض المرارة ومضاعفاتها حيث أنه بواسطة السونار يمكن تشخيص وجود الحصى وعلامات أخرى كالتهاب جدار المرارة وتوذمه وكذلك وجود حصى داخل القنوات المرارية أو توسعها كدليل غير مباشر على وجود انسداد اسفل القناة المرارية الجامعة مما يستدعي فتحها بواسطة منظار خاص ERCP قبل استئصال المرارة. العلاج: بالإضافة للعلاج بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية والأدوية الداعمة فإن العلاج الأمثل للحصى المرارية هو استئصال المرارة كاملة وبفضل الله فان ذلك يتم حاليا بواسطة جراحة المنظار وهو إجراء جراحي سهل وخاصة إذا تم هذا الاجراء في مرحلة مبكرة وقبل حدوث الالتهاب الحاد أو السكوت عن الالتهابات المتكررة او الانتظار لحدوث مضاعفات وفي كثير من الحالات يمكن عمل هذا الاجراء كحالة يومية يستطيع بعدها المريض مغادرة المستشفى بنفس اليوم أو خلال 24 ساعة على أقصى حد. وليس خافيا على أحد أن جراحة التنظير هي الخيار الأمثل بكل ما تحمله من مزايا كوجود جروح قليلة وصغيرة جداً ونسبة الالم الذي لا يقارن بالألم الناتج عن الجروح الكبيرة المصاحبة للجراحة التقليدية وما يمكن أن يحدث بها من مضاعفات كالالتهابات والفتوق الشقية وغيرها، والأهم من ذلك كله هو العودة المبكرة لممارسة العمل والعيش بدون ألم. الدكتور سعيد الناطور استشاري أول الجراحة العامة وجراحة المنظار - زميل كلية الجراحين الملكية زميل كلية الجراحين - FRCS البريطانية FACS الأميركية



نيسان 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
25262728293031
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293012345

اخر الأخبار

فارمسي ون تفتتح فرع شارع مكة 2 "خدمة السيارات "

اعلنت مجموعة فارمسي ون عن النجاح الكبير الذي حققه ...

فارمسي ون تطلق خدمة السيارات في فرعها الجديد "عبدون 4 "

اطلقت مجموعة فارمسي ون خدمة السيارات في فرعها الجد...

فارمسي ون تشارك في اليوم الطبي بأمانة عمان

شاركت مجموعة فارمسي ون باليوم الطبي المجاني مع اما...

فارمسي ون تفتتح فرع الدوار السادس

افتتحت مجموعة فارمسي ون فرعآ جديدآ لها في منطقة ال...
عرض المزيد

النشرة الدورية