Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> امراض الجهاز الهضمي والكبد >> التهاب القولون التقرحي/د. ميسم وعد عكروش / استشارية جهاز هضمي وكبد

التهاب القولون التقرحي/د. ميسم وعد عكروش / استشارية جهاز هضمي وكبد


 هو نوع من أنواع أمراض الأمعاء الإلتهابية. وهو مرض مزمن يتميز بإلتهاب الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للقولون مع تشكل تقرحات في هذه الطبقة.
أسباب المرض غير معروفة، ولكن أغلب النظريات تشير إلى تدخل أكثر من عامل في تكوين المرض وهي:
§     العامل الوراثي: وجدت بعض الجزيئات الوراثية التي لها علاقة مباشرة مع المرض. كما وجد أن المرض يكثر بين أفراد العائلات المصابة بأمراض المناعة الذاتية.
§     الغذاء: وجد أن العادات الغذائية تؤثر باحتمالية حدوث المرض، ووجد أن الغذاء الغني بالألياف له صفة واقية من المرض. كما وجد أن الأطفال الذين تغذوا على الحليب الطبيعي أقل عرضة للمرض.
§     يعتقد ايضاً أن بعض الكائنات الحية الدقيقة قد تسهم في زيادة الفرصه للإصابة في المرض.
لم يعد الإعتقاد السائد بأن المرض يقتصر على  فئه عمريه معينة ساري المفعول، و يجب أن يتم التفكير به حال الاشتباه به بغض النظر عن العمر.

§        أعراض المرض:

أكثر أعراضه شيوعاً هو الإسهال المزمن وعادةً يكون مسائياً ومخلوطاً بالدم والمخاط والزحير، إرتفاع درجة الحرارة والام في البطن أحياناً بشكل مغص، بل تفريغ الامعاء، فقدان الوزن ايضاً، هذا وتتفاوت  نوعية الأعراض وشدتها من مصاب الى آخر.

§        أعراض أخرى أكثر شدة قد تحدث:

فقدان في الوزن والنحول العام، كما قد يؤدي المرض إلى التهاب العين والمفاصل وتقرحات في الفم واضطرابات في النمو في مرحلة الطفولة، مع نزيف دموي بكميات كبيرة، توسعات سامة في القولون مترافقة مع التهاب الصفاق (الاغشية المعوية) مع خطر تشكل ثقوب، خطر الإصابة بالسرطان: خطر التسرطن في حالة هذا المرض يتزايد مع درجة إصابة القولون ومدة الإصابة ونوع الالتهاب.

 مسار المرض:

1.      مسار مزمن، ولكنه يختفي لفترة من الزمن ويعود على شكل انتكاسات (85%): هذه الانتكاسات والعودة للمرض يمكن ان تحدث بسبب ارهاقات جسدية ونفسية، تتناوب هذه الانتكاسات مع مراحل أخرى يغيب فيها المرض (شفاء من المرض) 5 ـ 10% من المرضى اصابتهم بالمرض لمرة واحدة عدة سنين بدون اي شكوى.
2.      مسار مزمن متواصل بدون شفاء تام (10%): حدة المرض وشكاويه تختلف من فترة لأخرى، ولكن لا يوجد هناك أوقات بدون شكاوي بسبب المرض.
3.      مسار حاد مفاجئ (5%): بداية مفاجئة للمرض مع اسهال حاد مترافق مع ارتفاع بالحرارة وجفاف ونزيف احياناً.
§        أمراض اخرى مشابهه:
 هنالك أمراض كثيرة يجب التفكير بها واستثنائها، لأن لها نفس الأعراض، وقد يؤدي إلى الإختلاط في التشخيص مع الالتهاب القولوني التقرحي، نذكر منها:
o       التهاب قولون طفيلي أو جرثومي:  وهنا يمكننا أن نميز عدة أنواع لهذا الإلتهاب:
-         التهاب حاد عن طريق أنواع من البكتريا مثل: السلمونيلا والشيغلا والإشريكية القولونية.
-         التهاب سببه الطفيليات.
o       التهاب سببه غير جرثومي:
-         التهاب قولوني بسبب نقص تروية دموية: عند المرضى المسنين
-         التهاب قولوني سببه التعرض للأشعة .
-         التهاب قولوني سببه تناول بعض العلاجات: مثل مسكنات الألم غير الستيروئيدية أو تسمم بالايرغوتامين (دواء يستخدم في حالات الشقيقة).
o       امراض معوية أخرى: داء كرون ــ حساسية ضد طعام معين ـ سرطان قولوني ـ
متلازمة قرحة المستقيم الانفراديه.

§        التشخيص:

يتم تشخيص المرض عن طريق:
-         الأعراض المصاحبة (القصة المرضية).
-          
منظار القولون وأخذ عينة من القولون (على الأقل من خمس مناطق مختلفة من القولون بالإضافة للمستقيم) وفحصها تحت المجهر.
-          أيكو بطن: ملاحظة تضخم في جدران القولون.
-          فحوصات مخبرية: مراقبة القيم التي تتغير أثناء الالتهابات.
-         ارتفاع في CRP .
-          فقر دم .
-          ارتفاع في كريات الدم البيض .
-          فحوصات البراز: من أجل إستبعاد التهاب القولون الجرثومي.
§        العلاج:
-         يتم من قبل الطبيب المختص و يستمر تحت إشرافه .
-         أنواع عديدة من العلاج متوفرة بحيث تضاف الأنواع المختلفة وفقاً لدواعي الحاجة، كما ويجب عدم الامتناع عن العلاج بدون استشارة الطبيب لما له من أثر سيء على الصحة ويزيد من فرص حدوث مضاعفات  ..
-         عدة أنواع للعلاج:
·           علاج محافظ:
1.      علاج غذائي: في حالات نقص التغذية يجب أن تتم تغذية إضافية عن طريق السوائل.
2.      علاج دوائي:
 ـ ميزالازين: هو علاج مثالي في الحالات الخفيفة لحد المتوسطة من مرض التهاب القولون التقرحي، وكما يستخدم للوقاية من نوبات الالتهاب المفاجئة.
ـ الكورتيكوستيروئيد: يستخدم للحالات الشديدة.
 ـ بوديسونيد: هو أيضاً ستيروئيد من خاصياته أنه أثبت فعاليته في حالة إصابة الطرف البعيد من القولون لوحده بهذا المرض أو اصابة المستقيم والشرج فقط: الإستخدام في هذه الحالة كتحاميل أو حقن.
ـ مثبطات جهاز المناعة: ـ سيكلوسبورين ـ ازاثيوبرين .
·           العلاج البيولوجي : و هو علاج متوفر و فعال جداً و قد يساعد المريض على تفادي التداخل الجراحي.
·           علاج جراحي : يتم اللجوء الى العمل الجراحي العاجل في الحالات التالية:
التهاب قولون حاد مع خمج دم، توسع كولون سام، ثقب معوي، ونزيف بكمية كبيرة دواعي العمل الجراحي الخياري: نوبات صعبة ومتكررة للمرض، تغيرات في بنية الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي مثبتة بالتشريح المرضي (هذه التغيرات تعتبر عامل من عوامل نشوء سرطان القولون) .
المتابعة من خلال إجراء منظار القولون لها دواعي تحدد على أسس علمية وتختلف من مريض لاخر ويستحسن استشارة الطبيب المختص (استشاري الجهاز الهضمي والكبد) لمناقشة  الامر.
مع أطيب امنياتي بلصحة جيدة للجميع

 



نيسان 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
25262728293031
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293012345

اخر الأخبار

فارمسي ون تفتتح فرع شارع مكة 2 "خدمة السيارات "

اعلنت مجموعة فارمسي ون عن النجاح الكبير الذي حققه ...

فارمسي ون تطلق خدمة السيارات في فرعها الجديد "عبدون 4 "

اطلقت مجموعة فارمسي ون خدمة السيارات في فرعها الجد...

فارمسي ون تشارك في اليوم الطبي بأمانة عمان

شاركت مجموعة فارمسي ون باليوم الطبي المجاني مع اما...

فارمسي ون تفتتح فرع الدوار السادس

افتتحت مجموعة فارمسي ون فرعآ جديدآ لها في منطقة ال...
عرض المزيد

النشرة الدورية