Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> امراض الجهاز الهضمي والكبد >> الإرتداد المريئي/د. محمود حلوة / إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس

الإرتداد المريئي/د. محمود حلوة / إستشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد والبنكرياس


المريء، هو إسطوانة لحمية مفرغة تصل الحنجرة بالمعدة. بعد مضغ الطعام وبلعه يجتاز الطعام صمام المريء العلوي الى تجويف المريء الذي ينقل الطعام عبره الى أسفل الصدر، ويوصله الى المعدة عند وصول الطعام الى المعدة يفتح صمام المريء السفلي ليسمح للطعام بالمرور الى المعدة، ومن ثم يعاود الإغلاق ليمنع حامض المعدة والسوائل التي في داخلها من الإرتداد الى المريء .عندما يضعف هذا الصمام الفاصل ما بين المعدة والمريء، يبدأ حامض المعدة بالإرتداد الى المريء. وبطانة المريء لا تتحمل الحامض، مما يؤدي الى إلتهابات وتقرحات، وهو ما يسمى بالإرتداد المريئي.
أما صمام المريء السفلي فيقع داخل عضلة الحجاب الحاجز وفي بعض الأحيان ينزلق هذا الصمام الى أعلى عضلة الحجاب الحاجز ليدخل ومعه جزء من المعدة الى أسفل الصدر وهو ما يسمى بفتق في الحجاب الحاجز، وبالتالي يفقد هذا الصمام دعم عضلة الحجاب الحاجز فيرتخي سامحاً بالإرتداد المريئي. في بعض الأحيان الإرتداد المريئي لا يصل للمريء فقط، ولكنه يصل أحياناً الى الحنجرة والقصبات الهوائية والأحبال الصوتية، وحتى الفم.
الأعراض:
1.    الحموضة هي العرض الأكثر إنتشاراً.
2.    الغثيان والتقيؤ.
3.    ألم أعلى المعدة.
4.    ألم الصدر لغير أسباب القلب.
5.    ألم في الحنجرة.
6.    خشونة وفقدان للصوت.
7.    سعال مزمن أو الربو.
 
·       المضاعفات:
1.    إلتهاب وتقرحات أسفل المريء.
2.    تليف وتضيق مجرى المريء.
3.    نزيف في المريء.
4.    ثقب في جدار المريء.
5.    تغير بطانة المريء الى خلايا تشابه خلايا الأمعاء الدقيقة (Barrett’s esophagus). وهو يرفع من إحتمالية الإصابة من سرطان المريء .
6.    سرطان المريء.
 
التشخيص:
المنظار العلوي مهم جداً في تشخيص الحالة وإكتشاف أي من مضاعفات الإرتداد المريئي وعلاج بعض المضاعفات.
هناك بعض الفحوص، مثل فحص حموضة المريء أو فحص حركة المريء قد تتم الإستعانة بها في بعض الحالات الخاصة.
 متى يحتاج المريض لمنظار؟
·       عندما تكون الأعراض أكثر من مرتين أسبوعياً.
·       أي مريض بحاجة لعلاج مستمر.
·       أي مريض يشكو من صعوبة في البلع.
·       أي مريض يعاني من خروج براز أسود أو دم مع البراز أو تقيؤ دم.
·       أي مريض يشكو من نقصان في الوزن.
·       أي مريض لديه أعراض حموضة أكثر من خمس سنوات.
·       أي مريض لديه تغير في أعراضه السابقة أو يشكو من أعراض جديدة.
 
العلاج :
·       الحمية الغذائية ونصائح طبية.
·       الأدوية:
-      مضادات الحموضة (Antiads) وتستخدم عند الحاجة عندما تكون الأعراض خفيفة وعابرة.
-      مثبطات الحامض (Intititors H- 2blockers, proton) وإستخدامها بشكل مستمر إذا دعت الحاجة.
·       العلاج بالجراحة : وتتم الإستعانة بها فقط في حالة فشل الأدوية في السيطرة على الأعراض.
وهي عملية زم الفتق في الحجاب الحاجز وتعمل بالمنظار(Laparoscopic Nissin Fundiplication ) .
·       إذا كان وزنك يزيد عن المعدل الطبيعي، فعليك أن تتطلع الى الوزن الصحي الذي تهدف اليه وأن تتبع نظام غذائي لتخفيفه.
·       إذا كنت تدخن فإمتنع عن التدخين، وإذا لم تستطع  فحاول التقليل منه بقدر المستطاع.
·       تجنب الأغذية والمشروبات التي تسبب لك هذه الأعراض مثل المواد الدهنية ( دهن حيواني، دهن نباتي) والشوكولاته  وشرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية والأطعمة كثيرة التوابل والحريقة.
·       حاول أن تأكل وجبات صغيرة بإنتظام، ولا تأكل أكثر عن طاقتك فإمتلاء المعدة يؤدي الى فرز كثير من الأحماض.
·       تجنب النوم بعد الأكل مباشرة، ولا تنام إلا بعد مرور ثلاث ساعات على الأقل.
·       تجنب ارتداء الثياب الضيقة.
·       ارفع رأس فراشك بحوالي خمسة عشر الى عشرين سنتيمترا عن مستوى أرض الغرفة بواسطة قوالب خشبية توضع تحت أرجل السرير من جهة الرأس، وهذا في حالة وجود أعراض ليلية من الإرتداد.
·       حاول أن تثني ركبتيك عوضاً عن ظهرك عند الإنحناء لإلتقاط الأشياء عن الأرض.
·       تجنب ممارسة العمل الذي يتطلب رفع أوزان ثقيلة.
·       لا تتوقف عن تناول الأقراص عندما تزول الأعراض، يجب أن تستمر في العلاج، حسب المدة التي يحددها لك الطبيب.
·       يجب اتباع الحمية من فترة أخذ العلاج، وتستمر بها بعد توقف العلاج.
·       عدم إحتساء الكحول.
 
 
 
 
 
 



حزيران 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
272829303112
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
1234567

اخر الأخبار

جمعية المستشفيات الخاصة تشارك في معرض كازاخستان الدولي للسياحة

تشارك جمعية المستشفيات الخاصة ومجموعة من المستشفيا...

فارمسي ون تشارك باليوم الطبي المجاني مع اورانج

شاركت مجموعة فارمسي ون في اليوم الطبي المجاني الشا...

فارمسي ون تحتفل بالذكرى 71 لاستقلال الاردن

احتفلت مجموعة فارمسي ون بالذكرى الواحدة والسبعون ل...
عرض المزيد

النشرة الدورية