Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> نسائية وتوليد >> اضطرابات الغدة الدرقية في الحمل /د. سهام اللوزي

اضطرابات الغدة الدرقية في الحمل /د. سهام اللوزي


تعد اضطرابات الغدة الدرقية في الحمل من أكثرالاضطرابات شيوعا حيث تصل نسبتها إلى 1- 2 % عدا عن أن الإضرابات الخفيفة التي لا تصل إلى مرحلة التشخيص الواضحة تعد أكثر من ذلك بكثير، وتزداد نسبتها بازياد عمر الأم عن الحمل.
التغيرات الفيسولوجية في الغدة الدرقية أثناء الحمل، من الطبيعي أن يرافق الحمل زيادة في هرمون Ft 4 ، Ft 3، وانخفاض في TSH إذ أن حدوث هذه التغيرات في غياب أية أعراض تدل على زيادة في نشاط الغدة الدرقية لا يعطى أية أهمية طبية.
إلا أن بعض اضطرابات الحمل قد يصاحبها أو تؤدي إلى:-
 
اضطراب في فحوصات الغدة الدرقية دون أن يكون ذلك ناشئ عن خلل في الغدة الدرقية ذاتها.
ومن هذه الاضطرابات فرط التقيؤ المصاحب للحمل( Hyperemesis gravidarium) حيث يؤدي إلى هبوط في هرمون TSH ) زيادة نشاط الغدة الدرقية(
( Hyper Thyroidism)وما يصاحبها من أعراض وتنتهي عادة مع توقف القيء الشديد المصاحب للحمل في مدة أقصاها 16 أسبوع .
هبوط في نشاط الغدة الدرقية          ( Hypo Thyroidism )
المصاحب لتسمم الحمل ) Pre - eclarpsio ( وعادة ما تنتهي بانتهاء الحمل وفي حالات نادره يحتاج إلى علاج للغدة الدرقية.
 
تنقسم اضطرابات الغدة الدرقية المصاحبة للحمل إلى:-
تضخم الغدة الدرقية
زيادة في نشاط الغدة الدرقية
نقص في نشاط الغدة الدرقية
تضخم الغدة الدرقية
يصاحب الحمل زيادة في حجم الغدة الدرقية من 20 مل عند 18 أسبوع حمل إلى 24 مل عند 36 أسبوع حمل وقد يصاحب هذا التضخم العام ظهور درنات في جسم الغدة ولكن هذا التضخم لا يكون مصحوباً بأي اضطراب في وظيفة الغدة .
ولكن من المهم مراقبة هذا التضخم في حال تعدى الزيادة المعتادة أو كان مصاحباً لاضطراب في وظيفة الغدة. إذ أن سرطان الغدة الدرقية  Diffrentiated   Thyroid Carcinoma     من أهم السرطانات التي تصيب المرأة في الحمل وتكون في المرحلة الأولي من تطور المرض وتأجيل استئصال الورم من 6- 7 أشهر بعد أكتشافه لا يؤثر على سير المرض وفرص الشفاء ولذلك فإن تشخيص سرطان الغدة الدرقية في الجزء الثاني من الحمل أو تأجيله إلى مابعد الولادة.
زيادة نشاط الغدة الدرقية مرض جرايفز Graves  Disease   يعتبر هذا المرض من الأمراض المناعية، غالبا ماتكون المرأة مصابة به قبل الحمل ولذلك يجب السيطرة على هذا المرض قبل الحمل بفترة مناسبة تجنباً لمضاعفات أثناء الحمل والتي تشمل هبوط في القلب تسمم الحمل ونقص في نمو الأجنة وزيادة معدلات موت ومرض الأجنة يجب فحص مواليد الأمهات اللواتي يعانين من مرض ( Gravei ) بعد الولادة مباشرة حيث أن 2.6 % منهم يعانون من زيادة في نشاط الغدة الدرقية بسبب انتقال
الأجسام المضادة إلى غددهم الدرقية عن طريق المشيمة حيث يعانون تسارع في ضربات القلب، وهبوط في القلب، وقصور في النمو الجسماني أما فيما يتعلق بالرضاعة الطبيعية فلا مانع منها للأمهات اللواتي يتناولن العلاج المضاد لزيادة نشاط الغدة الدرقية ولا يؤثر في الأطفال.
نقص نشاط الغدة الدرقية  Hypo Thyroidism
وذلك ينقسم إلى النقص الخفي لذى لا يصاحبه أي أعراض
Asymptomatic gestational Hypo( ( ويصيب 2.5% من الحوامل.
والنقص الظاهر Hypo Thyroidism وكلاهما يؤثر سلبا في صحة ونمو الجنين اذا لم يتم علاجها حيث تبين أن نقص أو زيادة نشاط الغدة الدرقية اذا لم يتم علاجة بحد أقصى حتي 32 - 24 أسبوع من الحمل فإنة يؤدي الى تأخر في النمو الحركي والعقلي عند الأجنة والمواليد.
 
من أعراض نقص وظائف الغدة الدرقية  Hypo Thyroidism أثناء الحمل
ضعف نبض الأم. عدم تحمل البروده.
تسمم الحمل ضعف الدم. انفصال المشيمة المبكر.
لذا يفضل متابعة وظيفة الغدة الدرقية عن طريق هرمون ال TSH كل 8- 12 أسبوع للمحافظة علية أقل من 3، وذلك عن طريق تعديل جرعة الثيروكسين حيث أن حاجة الأم تزيد عن نسبة % 50 بمجرد حصول الحمل، كما ان الحديد والكالسيوم يؤثران سلباً على امتصاص الثيروكسين مما يستدعي زيادة الجرعة
 
الدكتورة سهام اللوزي
اختصاصية امراض النسائية
والتوليد وجراحتها والعقم
 
 



حزيران 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
272829303112
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
1234567

اخر الأخبار

جمعية المستشفيات الخاصة تشارك في معرض كازاخستان الدولي للسياحة

تشارك جمعية المستشفيات الخاصة ومجموعة من المستشفيا...

فارمسي ون تشارك باليوم الطبي المجاني مع اورانج

شاركت مجموعة فارمسي ون في اليوم الطبي المجاني الشا...

فارمسي ون تحتفل بالذكرى 71 لاستقلال الاردن

احتفلت مجموعة فارمسي ون بالذكرى الواحدة والسبعون ل...
عرض المزيد

النشرة الدورية