Jordan Heart Health Magazine, guide to doctors and health issues

الصفحة الرئيسية >> جراحة الدماغ والاعصاب >> أورام الغدة النخامية وعلاجها بالجراحه الشعاعيه المصوّبه بالجامانايف بدون جراحة د. محمد سماحة

أورام الغدة النخامية وعلاجها بالجراحه الشعاعيه المصوّبه بالجامانايف بدون جراحة د. محمد سماحة


التركيب التشريحي للغدة النخامية : الغده النخامية هي عباره عن انسجة غددية وعصبية مرتبطة بقاع الدماغ بمنطقة التحت مهادية بواسطة ساق نسيجي. يبلغ حجم الغده ) 1سم 1× سم 0.5× سم( وترقد الغده داخل تجويف عظمي بقاع الجمجمة بشكل سرج ويسمى السرج التركي. ويقع هذا السرج التركي بقاع الدماغ وايضا يشكل سقف تجويف الانف والجيب الانفي الاسفيني. يحيط بالغدة النخامية الشرايين الدماغية والتجويف الكهفي الوريدي من الناحيتين اليمنى واليسرى، ومن الاعلى يرقد على الغده الاعصاب البصرية وتقاطعها المركزي. وظائف الغدة النخامية : الغدة النخامية هي غده صماء، اي انها تفرز هرموناتها مباشرة الى الدم. تعتبر هذه الغدة مركز السيطرة على معظم هرمونات الجسم واستقراره الداخلي، لذا بدونها لا يستطيع الانسان الاستمرار بالحياة. وايضا تقع الغدة النخامية تحت منطقة تحت المهاد Hypothalamus والذي ايضا يسيطر عليها من خلال افرازاته التي تصل الى الغدة عبر الساق المرتبط بها تفرز الغده النخامية من قسميها الامام الغدي والخلفي العصبي، افرازاتها الهرمونية . افرازات الجزء الغدي الأمامي : Adenohypophysis هرمون النمو Growth Hormone GH الهرمون المسؤول عن النمو وازدياد حجم الاعضاء هرمون الحليب Prolactin PRLهرمون افرازالحليب لدى النساء بعد الولادة هرمون السيطره على هرمون الكورتيزون Adenocorticotrophic Hormone ACTH الهرمون المسؤول عن مستوى الكورتيزون في الدم والسيطرة على افرازه من الغدة الفوق كلوية )الغدة كظرية( هرمون السيطره على الغدة الدرقية Thyroid Stimulating Hormone TSH الهرمونات الجنسية والتي تسيطر على المبايض لدى الانثى والخصيتين لدى الذكر LH&FSH وتسيطر على الملامح الجنسية لدى الانسان ومستويات هرمونات الايستروجين والبروجستيرون والتستيرون لدى الجنسين . إفرازات الجزء الخلفي العصبي من الغدة النخامية eurohypophysisهرمونيين يأتيان من منطقة التحت مهاد عبر الساق المرتبط بها : هرمون السيطرة على افراز الماء من الكلى ADH وهذا الهرمون يسيطر على الإتزان المائي بالجسم وافراز الماء من الكلى اعتماداً على درجة التركيز الملحي بالدم هرمون السيطره على انقباض الرحم بعد الولاده Oxytocin اورام الغدة النخامية Pituitary Tumors ان معظم الأورام التي تحدث في الغدة النخامية حميدة تنقسم هذه الأورام الى نوعين الاول غير وظيفي Non Functioning اي لايفرز هرمونات والثاني ورم وظيفيFunctioning Pituitary Tumor اي انه يفرز هرمون يؤثر على وظيفة الجسم . الأورام النخامية الوظيفية أورام الغده النخاميه الوظيفيه : الورم الحليبي الحميد:Prolactinoma يعتبر هذا الورم هو الأكثر شيوعاً بالغدة النخامية ، وهو عبارة عن نمو غير منضبط بالخلايا التي تفرز هرمون الحليب مما يؤدي الى افراط بإفراز الهرمون وظهور أعراض الورم منها إضطراب الدورة الشهرية عند النساء أو انقطاعها، وافراز الحليب من الثديين، والعقم، والصداع ، وفقدان الشهوة الجنسية عند النساء والذكور. وفي حال ازدياد حجم الورم الى الأعلى فقد يتسبب في الضغط على الأعصاب البصريه المحاذيه للورم وظهور أعراض ضعف البصر أو فقدانه . يشخّص المرض من خلال دراسة السيرة المرضية والفحص السريري، واجراء فحص الهرمونات بالدم، والتصوير الطبقي المحوري والتصوير بالمرنان المغناطيسي للدماغ .Functioning Pituitary Tumors نعالج هذا المرض مبدئيّاً بواسطه العقارBromocriptine ويوصف هذا العلاج للمرضى مع التوصية باستعماله للأبد. واذا حدث نزف مفاجيء داخل الورم أو ظهرت أعراض ضعف البصر بطريقة مفاجئة نتيجة الضغط على العصب البصري فإن المداخلة الجراحية المستعجلة هي المنقذ للأعراض البصرية. ونلجأ للعلاج الجراحي أيضاً في حال عدم تحمل المريض للأعراض الجانبية للعلاج . لقد ظهر مؤخراً منافس قوي للعلاج الجراحي، أو للمرضى الذين لا يريدون البقاء على استعمال العلاج للأبد، وهذا العلاج هو: الجراحة الشعاعية المصوّبة بالجامانايف )بدون جراحة( Gamma knife Radiosurgery For Prolactinoma وبهذه الطريقة نوجه أشعة الجاما المركزة على الورم داخل الجمجمة وبجلسة واحدة دون جروح أو تخدير أو أي إجراء جراحي، ودون حدوث مضاعفات الأشعة التقليدية مثل سقوط الشعر أو الإستفراغ. وبعد الإنتهاء من المعالجة يغادر المريض المركز بنفس يوم المعالجة والعودة الى حياته الطبيعية باليوم التالي. نوصي للمريض بالإستمرار بتناول العلاج لمدة عامين أو ثلاثة أعوام لحين التمكن من قتل الورم بمهده بهذه الطريقة الحديثة والتي تحتاج عامين الى ثلاثة أعوام. وتبلغ نسبة نجاح بالسيطرة على الورم حوالي 80 % . الورم النخامي الذي يفرز هرمون السيطرة على الكورتيزون كوشينغ Cushing Disease: Pituitary Adenoma Secreting ACTH وأعراض هذا المرض نتيجة ازدياد افراز الهرمون الذي يسيطر على افراز الكورتيزون من الغدد الفوق كلوية، مما يؤدي الى ازدياد مستوى هرمون الكورتيزون بالدم. وتبدأ الأعراض بتنفيخ الوجه والجسم، وإحمرار الوجه واستدارته كوجه القمر، وازدياد الدهن تحت جلد الصدر والبطن، وتشقق الجلد، وارتفاع ضغط الدم ، والإكتئاب، والضعف العام، واضطراب الدورة الشهرية، والضعف الجنسي ، وهشاشة العظم . Gamma knife Radiosurgery For The Pituitary( )ACTH Secreting Adenoma وفي الحالات التي يكون بها المريض لا يحتمل التخدير العام لاجراء العمل الجراحي، فإن العلاج بالجامانايف هو البديل الأفضل . الورم النخامي الذي يفرز هرمون النمو والذي يؤدي الى مرض العملقة Pituitary Adenoma Secreting Growth Hormone = Acromegaly & Gigantism إن الافراط بإفراز هرمون النمو من ورم الغدة النخامية يؤدي الى ازدياد نمو المريض بطريقة غير طبيعة وتزداد أيضاً احجام الأعضاء لديه، مثل ازدياد حجم الفك واللسان، والأنف، الشفاه واليدين والأصابع والقدمين، وتظهر آلآم الظهر والضعف العام وتخدر اليدين، وأعراض هبوط القلب . قد يستجيب بعض المرضى للعلاج الهرموني بواسطة علاج Octreotide ولكن العلاج الفعّال هو العمل الجراحي باستئصال الورم عن طريق الأنف بالجراحة المجهرية أو بالمنظار . وفي الحالات التي تفشل جراحيّاً، أو صعوبة العمل الجراحي نتيجة وجود الورم داخل التشعب الشرياني والوريدي، أو عدم احتمال المريض للتخدير العام بسبب مرضي، فإن البديل الأمثل يكون بالمعالجة بالجراحة الشعاعيه المصوّبة بالجامانايف . Gamma knife Radiosurgery For The Pituitary GH Secreting Adenoma الورم النخامي الذي يفرز هرمون السيطرة على هرمون الغدة الدرقية : TSH Secreting Adenoma وهذا النوع من الورم نادر الحدوث، ويؤدي الى افراط هرمون الغدة الدرقية وأعراضها. ويكون العلاج بالاستئصال الجراحي الفوري أو بالجراحه الشعاعية المصوّبة بالجامانايف .. الورم النخامي الذي يفرز هرمونات السيطرة على المبايض والخصيتين : LH & FSH Secreting Pituitary Adenoma وهذا الورم أيضاً نادر الحدوث ويؤدي الى أعراض جنسية واضطراب الدورة الشهرية، أو العقم. ويكون العلاج الجراحي أو العلاج بواسطة الجراحة الشعاعية المصوّبة بالجامانايف بدون جراحة . د. محمد سماحة مستشار جراحة الدماغ والأعصاب والعمود الفقري



حزيران 2017 (انقر للمزيد)
السبتالأحدالإثنينالثلاثاءالأربعاءالخميسالجمعة
272829303112
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
1234567

اخر الأخبار

جمعية المستشفيات الخاصة تشارك في معرض كازاخستان الدولي للسياحة

تشارك جمعية المستشفيات الخاصة ومجموعة من المستشفيا...

فارمسي ون تشارك باليوم الطبي المجاني مع اورانج

شاركت مجموعة فارمسي ون في اليوم الطبي المجاني الشا...

فارمسي ون تحتفل بالذكرى 71 لاستقلال الاردن

احتفلت مجموعة فارمسي ون بالذكرى الواحدة والسبعون ل...

رئيس جمعية المستشفيات الخاصة يشارك في منتدى الأعمال الأردني الهنغاري في بودابست

شارك رئيس جمعية المستشفيات الخاصة في فعاليات منتدى...
عرض المزيد

النشرة الدورية